冠心病二级预防及麻醉管理.pdfVIP

上海公卫中心︱麻醉科 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 冠心病的二级预防与麻醉管理 的目标 从Y老师的车祸说开去 上海市公共卫生临床中心麻醉科地址：漕廊公路2901号 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 上海公卫中心︱麻醉科 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center Y老师的病史 • 他有一身病，尤其是冠心病 • 做过CABG手术，长期服药却不能有效、长 期缓解。 • 时常憋闷、胸痛、乏力 • 他因此经常感到烦恼 上海市公共卫生临床中心麻醉科地址：漕廊公路2901号 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 上海公卫中心︱麻醉科 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 这说明了什么？ • 一身病、冠心病：说明由心血管问题衍生 出的冠脉供血不足、血压控制不佳、脏器 灌注不稳定。。。 • 做过CABG，吃了很多药，效果欠佳：说明 冠脉供血朝着恶性循环方向发展，心肌氧 供氧耗长期不平衡。 • 日常症状：不稳定性心绞痛，冠脉综合征 的一种，MET随着心脏功能的恶化而降低 • 精神状态：抑郁、焦虑，伴随着可能出现 的血压调控失代偿。 上海市公共卫生临床中心麻醉科地址：漕廊公路2901号 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 上海公卫中心︱麻醉科 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 所以说 Y老师的命运基本上注定了 • 我们怎么进行急诊术前针对性评估？ • 我们在术前用药中能做些什么？ • 我们在术中监测些什么？出了问题怎么解 决？没出问题怎么预防？ • 术后我们插一脚吗？ 上海市公共卫生临床中心麻醉科地址：漕廊公路2901号 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 上海公卫中心︱麻醉科 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 先说说我们应该知道些什 么吧 上海市公共卫生临床中心麻醉科地址：漕廊公路2901号 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 上海公卫中心︱麻醉科 Department of Anesthsiology Shanghai Public Health Clinical Center 冠心病的二级预防 • 冠心病二级预防是针对患有诸多冠心病危 险因素者及已患轻度冠心病人群，防止病 情加重、提高生活质量、防止再次心肌梗 塞、防止心脏扩大及心功能不全、防止心 源性猝死。 • Y老师介于二级预防和三级预防之间，但是 他的情况在二级预防人群中还是有一定的 普遍