我国细菌耐药趋势.ppt

细菌耐药趋势 细菌耐药始终是增加的。 细菌种类多，抗生素种类多， 耐药的细菌有哪些？耐药的水平有多高？耐药率如何？多重耐药情况状况？耐药有无地区、医院、环境差异？耐药的时间进程？ 抗菌药物敏感率如何？那些药物已经有高的耐药率？药物交叉耐药情况？耐药与抗生素应用的关系？ 中华医学杂志2001 , 81(1):8-17 中华医学杂志2003 ,83(5):365-375 中华医学杂志2003 ,83(12):1035-1046 中华检验医学杂志2005, 28(13):254-266 中华检验医学杂志2005 ,28(1):19-31 S. aureus S. epidermidis S. pneumoniae (penR/I) E. faecalis E. coli(HI) K. pneumoniae(HI) ESBLs of E.coli K.pneumoniae Detection of ESBLs: E.coli: 18.5%(63/341) K.pneumoniae:17.5%(37/212) Genetic type of ESBLs(Kp): CTX-M type:83.8%(33/37) SHV type:24.3%(9/37) Resistant rates of ESBLs or non-ESBLs bacteria drugs Resist rate of E.coli% Resist rate of K.pneumoniae % ESBL(+) ESBL(-) ESBL(+) ESBL(-) Amo/cla 49.2 14 40.5 7.4 CFR 98.4 4 97.3 5.1 CTR 23.8 1.4 40.5 0 CTZ 23.8 0.4 27 0 CFP 6.4 0 2.7 0 CFP/SUL 9.5 0 2.7 0 IMP 1.6 0 0 0 E. aerogene(HI+CAI) E. cloacae(HI+CAI) E. cloacae(HI+CAI) ESBLs positive 34.6%(28/81) AmpC positive 38.3%(31/81) C. fruedii(HI+CAI) P. aeroginosa(HI) Acinetobacter spp(HI) S. maltophilia 细菌耐药趋势（细菌） 细菌耐药呈迅速上升趋势； 阳性菌的主要问题： MRSA\MRSE\PNSSP 应该注意VRE VRSA?? 阴性菌主要问题： 肠杆菌科耐药 非发酵菌问题： 多重耐药假单胞菌 多重耐药不动杆菌 窄食单胞菌 细菌耐药趋势（药物） Beta-内酰胺类： 青霉素耐药肺炎链球菌； MRS 细菌产酶 碳青霉烯：肠杆菌科！假单胞菌/不动杆菌 大环内酯类：耐药链球菌、葡萄球菌 喹诺酮：肠杆菌耐药、阳性菌耐药 氨基糖苷类：耐药葡萄球菌、肠杆菌 糖肽类：中介肠球菌？？ 其他药物：…… Questions?? 耐药机制如何？ 耐药传播？ 耐药发展速度？？ 耐药抗生素应用的关系？？ 如何遏制细菌耐药？ 谢谢