基于聚类分析的难治性胃食管反流病中医证型分布规律研究.PDF

文献研究 基于聚类分析的难治性胃食管反流病中医证型 分布规律研究 1 2 1 宋 宁 唐丽明 袁红霞 （1.天津中医药大学，天津300193； 2.天津市南开区三潭医院，天津300193） 摘 要 目的：应用聚类分析方法对难治性胃食管反流病（RGERD ）进行中医辨证分型。方法：设计“难治性胃食管 反流病中医证候要素提取表”，采集80例RGERD患者中医症状、体征、舌象、脉象四诊信息，采用EXCEL进行频数分析及 SPSS17.0软件进行聚类分析，并结合临床专业知识归类总结RGERD的中医证型。结果：80例RGERD患者中医症状分析发 现临床症状以反酸、嗳气反流、烧心为主，聚类分析结果显示，RGERD分为胃虚气逆证、肝胃郁热证、气郁痰阻证及瘀血阻 络证。结论：采用聚类分析法将RGERD分为胃虚气逆证、肝胃郁热证、气郁痰阻证及瘀血阻络证4个证型，与临床研究结 果一致，可以有效的指导临床。 关键词 难治性胃食管反流病 聚类分析 辨证分型 中图分类号 R259.71 文献标志码 A 文章编号 1672-397X （2018）10-0058-04 基金项目　天津市卫生和计划生育委员会中医中西医结合科研课题 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， 1 临床资料 GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉 1.1 一般 资料 收 集 2016 年10 月 至 2017 年10 部）或 肺 所 致 的 症 状 和 并 发 症[1] 。 据 报 道 约 6% 月期 间，天 津 市 南 开 区 三 潭 医 院 及 天 津 中 医 药 的 西 方 普 通 人 群 有 烧 心 症 状，16%的 有 反 流 症 大 学 附 属 保 康 医 院 诊 为RGERD的 患 者 80 例，其 状，西 欧 及 北 美GERD的 发 病 率 为10%~20%，南 中 男 性 34 例，女 性 46 例；年 龄 25~67 岁，平 均 年 美约为10%[2] ，我国北 京和上 海 两 地同时 进 行的 龄（42.45±13.27） 岁；病 程1~30 年，平 均 病 程 人群调查结果显示GERD的症状发生率为 8.97%， （5.63±1.21）年。 患 病 率 为 5.77%[3] 。 标 准 剂 量 的 质 子 泵 抑 制 剂 1.2 RGERD的诊断标准 西医诊断标准：依据 2016 （Proton pump inhibitor，PPI）可以使反流症状缓解 年亚太地区胃食管反流病处理共识[9] ，采用标准剂量 率和治愈率达到 85%[4] 。尽管PPI的广泛使用提高 PPI治疗 8 周，反酸、反流等症状无明显改善，诊断为 [5] 了临床疗效，但研究发现 仍有一部分患者使用标 RGERD。中医诊断标准：参照胃食管反流病中医诊 准PPI方案治疗并持续 4~8 周后，症状未能得到有 疗共识意见[10]及胃食管反流病中西医结合诊疗共识 效缓解，病情反复，发展成为难治性胃食管反流病 意见[11] ，中医辨证分型主要参考《中医临床诊疗术语 （refractory gastroesophageal reflux disease，RGERD）。 证候部分》[12]及《中医内科常见病诊疗指南证候部 由于RGERD发病率高、复发率高、易发生耐药性等 [13] [14] 分》 《中药新药临床研究指导原则》 中涉及胃 问题，对患者的生活质量、经济、心理产生严重影响，