高血压的护理课件.pptx

高血压的护理 精一 梁红芳高血压定义及分类定义：指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高，根据世界卫生组织测定的标准，收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg，即诊断为高血压。分为原发性高血压和继发性高血压。高血压病因及发病机制病因遗传因素为主要因素环境因素饮食（如摄盐过多、饮酒）、精神刺激（如长期精神紧张、压力大、焦虑等）其他因素肥胖、吸烟高血压病因及发病机制发病机制：1.中枢与自主神经功能紊乱。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。3.其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。血压的测量：测量部位：上肢肱动脉（最常用） 下肢腘动脉最佳时间：早晨起床后1小时之内，或者晚上睡觉之前。如果是其他时间，应在身体和心情都处于稳定状态时测量为好。情绪放松，环境适宜。引起血压变化的因素有：动作、精神状态、感情、饮食、饮酒、排尿、排便、会话、吸烟、 环境变化、温度变化、等。工作时血压最高，下午和晚上逐渐降低，睡眠时血压较低，起床后逐渐升高。血压的测量：方法：坐位或仰卧位，卷一侧衣袖露上臂，必要时脱袖。被测肢体与心脏处于同一水平，即坐位肱动脉平第四肋软骨，仰卧平腋中线。放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内空气，开启水银槽开关，将袖带平整缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2~3cm，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，一手稍加固定，戴好听诊器。关闭输气球气门，充气致肱动脉搏动消失，再升高20~30mmHg，以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动，视线与汞柱的弯月面同一水平。在听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指的刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。测血压的注意事项：1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量。3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂以资对照。4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，袖带与心房平行,血压计水银柱要垂直于地面。诊断标准1.测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。2.非药物状态下2次或2次以上。3.非同日多次重复血压测定所得的平均值。4.同时排除其他疾病导致的继发性高血压。临床表现1、一般表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。2、并发症表现：主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 （1）心：左心室肥厚（高血压性心脏病)、左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。 （2）脑：最常见，头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血 （3）肾：多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症。 （4）眼底：眼底改变、视力及视野异常；鼻出血。 临床表现3、高血压急症：是指病人血压在短时间内(数小时或数天) 急剧升高，伴有心、脑、肾、重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。 （1）恶性高血压血压：病人血压明显升高，BP持续在200/130mmHg以上，眼底出血，渗出或视盘水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍，死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。（2）高血压危象：血压在短时间内升高，BP在200/130mmHg以上，病人出现头痛、烦操、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 （3）高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。理想血压 120/80正常高值130～139/85～89I级140～159/90～99I级140-159/90-99II级 160～179/100～109II级 160-179/100-109 III级 ≥180/110（单位：mmHg）实验室及其他检查 X线检查 超声心动图 眼底检查 心电图24小时动态血压监测 护理评估（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状 了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症 了解病人的治疗及用药情况 了解病人有无不良的生活习惯。 （二）心理社会状况 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统护理诊断疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力