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常见艾滋病抗病毒治疗药物毒 副反应和处理 成都市公共卫生临床医疗中心 何 盛 华 主任医师 前言 抗艾滋病药物并不完美 ，药物副作用的发生普遍存在 1 是治疗成功的一大重要障碍 ，也是不能坚持治疗的一个重要因素 2 大部分副作用都很轻微而且容易解决 3 不是所有吃同样药物的人会产生同样的或同等程度的副作用 4 有时候副作用在几周或是几个月后就改善许多 ，有时则不会 5 ARV药物毒副作用的分类 即刻威胁生命的毒副作用  潜在的致命性毒副作用  在开始治疗的前几个月内 急性或短暂副作用  可以影响抗病毒治疗的依从性  治疗过程中的任何阶段都可发生 慢性或长期副作用  在长期接受治疗的患者中容易出现  也可影响抗病毒治疗的依从性 副作用的等级 第四级 第三级 （有生命危险） 第二级 （严重） 第一级 （中度） （轻微） 不影响活 日常活动 日常活动明 日常生活严 动，不需 可能受影 显减少，通 重受到限制， 要任何医 响。可能 常需要治疗、 非常需要紧 疗措施或 需要治疗 住院 急治疗和住 治疗 院 抗病毒药物 常见毒副反应 替换药物 疲乏，头痛，腹泻，恶心，呕吐，胃胀，肾功能 丌全，Fanconi综合征，骨软化，骨密度降低， TDF AZT HBV合幵感染患者突然停用TDF时有可能出现严重 的肝炎加剧 骨髓抑制，巨细胞贫血，中性粒细胞，胃肠道反应 AZT ，头痛，失眠，疲乏，皮肤和指甲色素沉着，乳酸 TDF 酸中毒 高敏反应，Stevens-Johnson综合征，皮疹，肝毒 EFV 性，持续严重的中枢神经系统毒性（抑郁，神志丌 LPV/r 清），高脂血症，男性乳房增大，胎儿致畸