第八章口腔颌面部肿瘤.pptVIP

口腔颌面部肿瘤 组织来源 良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以上 特征 位于皮内，并向皮肤表面突出。中央可有一小色素点---与表皮样囊肿的鉴别。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。 囊内容 白色凝乳状分泌物 临床表现：位于黏膜下，半透明、浅蓝色的 小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透 明粘稠液体-消失-复发-较厚的白色瘢痕状 突起。 治疗: 可在抽干净囊液后，向囊腔内注入2％碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治疗方法为手术切除。 ①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。 ②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。 ③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。 治疗：手术切除 关键：囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除 年 龄:20～50岁多见 特 征:根据部位不同而不同，可癌变 囊内容:黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液 体 2．始基囊肿 发生于成釉器发育的早期阶 段，釉质和牙本质形成之前。 3．含牙囊肿 发生于牙冠或牙根形成之 后，可来自一个或多个牙胚。 4．角化囊肿 系来源于原始的牙胚或牙板 残余。 特 征:生长缓慢，呈无痛进行性膨隆，可 导致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上 颌囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消 失，眶下缘上移。下颌骨囊肿发展很大 时，可引起病理性骨折。 X线表现:囊肿为圆形或椭圆形透光阴影，边缘整齐，周围常呈现一白色骨质反应线。 3. 位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前 行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙 根，必要时也可拔除。 4. 对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植 入自体骨或异体脱矿骨，也可植入生物材 料从而达到消灭死腔。 5. 角化囊肿易复发，偶可恶变，因此手术 要求更彻底。在刮除囊壁后用石炭酸或硝 酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗 法，以消灭子囊，防止复发。 特 征: 病程缓慢，可达20～30年 初无症状（无痛性进行性颌骨膨大），后有面部不对称 可产生神经症状（下颌神经麻木） X线表现:多房型多见，占98.95%，常有半月形切迹, 根尖有不规则吸收现象 [临床表现] 常见于腮腺。30～50岁多见，女性多于男性。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。 有恶变之可能 微静脉畸形: 常见的葡萄酒色斑 多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分 鲜红或紫红色,与皮肤表面平,界清. 手指压迫病损表面颜色退去，压力去除后复原 淋巴管畸形: 常见于儿童及青年;好发于舌、唇、颊及颈部 微囊型: 孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损, 无色、柔软,无压缩性,界不清,可造成肥大畸形。巨舌症 大囊型: 主要发生于颈部锁骨上区,多房性,有透明、淡黄色水样液体, 体位移动试验阴性,透光试验阳性 混合型脉管畸形: 存在一种类型以上的脉管畸形 可有牙压痕,易被咬伤而发生溃疡、伴发感染 可破坏牙槽骨壁, X线可见骨质吸收牙周膜增 宽,牙松动移位 治疗: 将病变所波及的牙及牙周膜、骨膜及临近的牙槽骨同时去除. 对孕妇应观察，若分娩后仍未消退者，再行手术切除。 3.口腔颌面部鳞状细胞癌多发于40～60岁的成人. 4.男性多于女性. 5.部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见. 6.鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移. 7.按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级。Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌的恶性程度最高 3.主诉常为舌痛，有时放射至颞部或耳部 恶性程度高 淋巴结转移 4.治疗 以综合治疗为主。早期高分化者可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。 临床表现：多见于40～60岁患者，男性多于女性，下颌多于上颌，好发于前磨牙及磨牙区。 溃疡型多见 治疗 ： 手术为主。 治 疗：早期颊黏膜癌可采用放射治疗或手术治疗。如对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤，应行手术切除。 谢谢 ！ 特点:牙龈癌多为分化较高的鳞癌，其病 因可能