胆道系统肿瘤诊断与治疗.pdfVIP

胆道系统肿瘤的治疗 肿瘤内一科 2017-8-10 内容提要 一、胆道系统肿瘤概述 二、胆道系统肿瘤的治疗 手术治疗 辅助治疗 不可切除肿瘤治疗 局部治疗 三、研究进展 内容提要 一、胆道系统肿瘤概述 二、胆道系统肿瘤的治疗 手术治疗 辅助治疗 不可切除肿瘤治疗 局部治疗 三、研究进展 概 述 胆道系统肿瘤(biliary tract cancer ，BTC)系起源于胆 囊和胆管上皮的恶性肿瘤。 胆囊癌(gallbladder cancer ，GBC) 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma ，ICC) 肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma ，ECC) 肝门区胆管癌 远端胆管癌 概 述 最早由Durand-Fardel在1840年提出； 较少见，仅占胃肠道肿瘤5%； ( ECC) 80%-90% 肝外 胆管上皮癌， ： ( ICC) 10%-20% 肝内 胆管细胞癌， ： 1965年Klatskin首次提出肝门胆管癌为一个特殊的亚型。 全球发病率和死亡率不断上升，尤其是ICC。 众所周知，BTC诊断非常困难，且由于确诊时已属晚期缺乏有效 的非手术治疗方法，所以死亡率很高。 概 述 胆管上皮癌的解剖学 5%-10%的胆管上皮 癌分布在肝内胆管 60%-70%的胆管上皮 癌分布在胆道系统的分 岔处 (Klatskin肿瘤) 20%-30%的胆管上皮 癌分布在肝外胆管 临床症状与表现 90 84 ) 80 % ( 70 例 比 60 者 患 50 的 40 35 状 30 症 30 现 20 出 20 10 10 0 黄疸 体重减轻 腹部疼痛 恶心/呕吐 发热 预后因素 BTC是包括ICC、ECC和GBC等在内的一组异质性疾病， 相关的不良预后因素也有所不同。 共同的预后因素： 有手术切缘(R0