鲍超-多动症针灸治疗.pptVIP

儿童多动症 江苏省中医院针灸康复科副主任医师 鲍 超 儿童多动症 注意力缺陷多动症（attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD）以多动不安、注意力不集中、易冲动、学习困难，但智力力基本正常为特征的一种常见的儿童行为异常的疾病。又称儿童多动综合征，简称多动症；过去又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（MBD） 发病情况 国内报道患病率占学龄儿童3%∽10%。男孩患病率明显高于女孩，男女比例为 4∽9∶1。 起病年龄小于6岁，多在小学期间症状明显而到医院就诊。 剖腹产和早产儿童患此病较多。 病因 儿童多动症病因至今不明。可能与以下几个因素有关 1.遗传因素 家系调查中，患儿的兄弟姐妹中患多动征者明显高于其他儿童3倍，单卵双生子的同病率明显高于双卵双生子。 2.饮食因素 有人认为食物添加剂（如食用色素等）是导致多动的原因，也有人认为多食含糖量高的甜食、饮料及油煎高蛋白食品等，也是诱因之一。 3.其他因素 环境污染、轻度的铅中毒、缺铁性贫血、不良的社会环境、单亲家庭、家庭经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍、过分溺爱、长期寄养于别处等，均可构成本病的诱因。 临床表现 1.活动过多 2.注意力不集中 3.冲动行为 4.学习困难 5.神经发育障碍 6.继发性表现 1.活动过多  表现为明显的活动增多，过分的不宁静，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，常常在座位上扭动或站起，过度喧闹，话多，不守纪律，不听命令，越是需要保持安静和遵守纪律的环境中，多动越突出，喜欢玩危险的游戏。 2.注意力不集中  上课时不能坚持认真听老师讲课，常易受外界的细微干扰而分心，如被教室外面的脚步声、谈话声或汽车声所吸引。做作业慢，粗心草率，计算错误及错字多。做事不能坚持始终，虎头蛇尾。一般来讲，临床症状波动有时与儿童所处场合不同、从事的活动不同有关。患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力、新奇的或不熟悉的环境中注意力不集中的症状可减轻。 3.冲动行为 情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋，好与同学争斗。有时不避危险，在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。 4.学习困难  虽然智力正常或接近正常，但在学习过程中缺乏必要的注意力，作业不认真，因而学习成绩落后（尤其表现在高年级）。部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，他们往往分不清主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多幼儿童将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至分不清左或右。前者属于综合分析能力障碍，后者属于空间定位能力障碍。 5.神经发育障碍  持续性多动症患儿常有此表现，如精细协调动作笨拙，系鞋带、扣纽扣不灵活，分辨左右困难，有时可伴有语言发育迟缓。多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌、对指试验等呈阳性。 6.继发性表现  上述行为特点可导致一系列继发性后果。如学习困难，即他（她）们的学习成绩常低于他（她）们智能力水平所预期的；又如自卑感，由于学习成绩差，遭教师的歧视，同学的拒绝，或因达不到父母期望而遭责打所产生；以及品行问题，常因不能从父母和教师那里得到满足，而且因冲动行为常受责备所引起。部分儿童甚至出现逃学，逃离家庭和攻击别人等。 怎样确定孩子是否患多动症 根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。 一 注意涣散 至少具备下列之中的3项： 做事情往往有始无终。 上课常常不听讲。 注间容易随境转移。 很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。 很难坚持做某一种游戏或玩耍。 二 冲动任性 至少具备下列之中的2项： 往往想到什么就做什么。 过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。 不能有条不紊地做事情。 需要他人予以督促照料。 常在教室里突然大声叫喊。 在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。 三 活动过多 至少具备下列之中的2项： 坐立不安。 经常奔跑。 难于呆在教室座位上。 躺在床上还常常扭动翻身。 终日忙忙碌碌，没完没了。 7岁以前开始出现多动现象。 至少持续6个月以上。 注 意 在应用上述诊断标准时，应注意以下两点。??? 第一，在允许活动的场合，如下课时、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。??? 第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动