浅谈医学检验结果中的药物影响.doc

浅谈医学检验结果中的药物影响 孔智洁 （吉林省前郭县医院长山院区 吉林前郭138000） 【摘要】目的：探讨药物对临床检验结果影响机制与应对措施。方法：分析 药物对临床检验医学的影响。结果：药物木身的药理作用、不良反应、相互作用 等均可影响临床检验结果。结论：了解和研究药物对临床检验结果造成影响的因 素，采取应对措施可以给临床提供更科学、更准确地解释和判断结果，对于提高 医疗质量，保证临床诊断的准确率，改进检验方法具有及其重要的意义。 【关键词】药物；医学检验结果；干扰；影响 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 （2015） 19-0249-02 影响临床检验结果的因素很多，除了饮食、标木采集、实验方法等外，药物 也是一个重要的因素。许多药物由于其药理学或毒理学的影响，进入人体后可引 起人体牛理、牛化和病理方面的复杂变化（这些变化并非原发病所致），从而影 响临床检验结果；另一些药物由于其物理化学性质可与检验试剂起反应，从而干 扰检验结果，击现假阳性假阴性或多种无法解释的结果。这不仅影响了检验的准 确性和可靠性，而且会使医师诊断困难，贻误病情和治疗，严重者危及牛命。 1.药物对医学检验结果产牛的影响分析 1.1药物对临床牛化检验方法的影响分析 木文主要是以肾上腺素干扰牛化检验的项目体结果为例子展开分析。应用浓 度不一的盐酸肾上腺素注射液，置于血液样本（前三天均没有服用任何药物）之 中，采取全自动牛化分析仪对Cr以及MFN展开测定，其的检验结果显示，尽管 肾上腺素的浓度是0.009mmol/L,但是在该肾上腺素作用之下，夜会明显干扰 MFN、Cr的检测结果。通常，肾上腺素是用于抢救临床心脏骤停和过敏性类疾病 的临床治疗中，而人体由于受到外部环境的肓接或者间接影响，木身的肾上腺素 的相关分泌情况亦会存在差异。据相关调查研究结果明确显示：人体体位发生改 变，亦会造成肾上腺素的分泌发生成倍的改变，从而直接影响到检测得结果。 1.2药物影响人体生理，造成检测结果受干扰 药物可以通过通过药理、生理的作用或者是其独立的作用，来改变人机体的 生理参数，这种改变会对临床的相关检验结果产生直接的影响，进而对医生对患 者病情的诊断产生间接的影响。如青霉索之类的药物可以促使人体血液中的尿酸 浓度升高，进而导致检验结果变为“通风阳性”。然而阿司匹林之类的药物，由 于自身有胆红素，经过氧化，变成蓝绿色的物质，会促使临床检验中的尿液胆红 素值升高，导致检验结果为：胆红素为假阳性。综上可见，药物会影响人体的生 理，进而造成检测结果受到干扰，从而在较大程度上影响临床病情的诊断，它需 以病患主要的疾病作为根据，对病患的检验结果展开科学合理地分析。 而这需要标本的采集人员和相关临床医生在展开各种临床检验之前，对病患以往 服用的各种药物有个全面的了解，进而通过分析药物可能对检测结果产生的影响 进行分析，从而减少由于药物干扰而影响检测结果的现象发生。 2.典型药物对医学检验结果产生的影响 2.1激素类的药物 激素类的药物会造成血脂以及血糖的代谢发生障碍，致使血小板以及红细胞 的数量快速减少。血钙及血磷降低，而且血糖会显著增高，会在临床上误诊成糖 尿病。 2.2抗菌类的药物 碘胺类药物以及青霉素等之类的抗生素可以使血液中的尿酸浓度有所增加。 在服用碘胺药之后，经尿胆原检查示混浊，会对结果的最终判断产生影响。应用 磺基水杨酸法来测定尿蛋白，丁胺卡那霉素、氧氟沙星左以及磺胺类药物等会致 使尿蛋白呈现假阳性。 2.3镇痛消炎类的药物 例如可待因、平痛新、消炎痛以及吗啡、杜冷丁等之类药物，会使总胆管的 奥狄括约肌发生痉挛，从而造成血、尿中淀粉酶升高，在服药4h左右影响是最 大的。 2.4利尿剂 利尿剂会造成低氯、低血钾以及低血容量，如果长期服用，会发生高尿酸血 症以及氮质血症；抗癫痫类的药物及抗结核类的药物会对肝功能有所损害；服用 抗糖尿病类药物会导致低血糖，损害肝功能，进而出现谷草、黄疽等增高。 3 ?医学检验应对措施 随着我国医药市场的不断创新研制，新特药不断应用于临床，药物对检验结 果的影响也必将更加广泛而II复杂。为了合理预防药物对临床医学检验结果的影 响，我们提岀了一些措施。药品检验工作与信息查询相结合，充分利用全国各地 公布的假劣药品信息资源，对药品质量不稳定、质量公告频次较多的企业和品种 进行跟踪检验;药品检验工作与快检技术相结合，充分发挥快检技术的初筛作用， 对发现质量可疑随即检验；药品检验工作与临床用药相结合，确定重点单位、重 点品种，做到检验工作有的放矢。进一步建立和完善各项管理制度，确保检验检 测工作质量；要开展技术比武等多种形式能力实验，营造良好学习氛围，提高检 验人员分析问题和解决问题的能力；要加大实验室建设，加大