不孕症子宫内膜相关因素研究.pptVIP

针刺、艾灸是传统医学的特色疗法，通过经络、腧穴对女性内分泌以整体调节，配合药物治疗可以更好的发挥治疗作用，显著改善了临床症状，补充单纯药物治疗的不足之处，是中医治疗整体观念的充分体现。 电针足三里、三阴交、合谷等穴位对T淋巴细胞亚群和淋巴细胞转化功能有明显改善作用。针灸阳陵泉、足三里、三阴交等穴可使NK细胞活性显著增强。 影响子宫内膜容受性的相关疾病 子宫内膜炎 子宫内膜息肉 宫腔粘连 子宫粘膜下肌瘤 抗子宫内膜抗体 子宫内膜异位 子宫内膜炎 当子宫内膜的基底层有炎症时，常可感染子宫内膜的功能层，发生炎症，使子宫内膜充血，间质炎性细胞的浸润、纤维结缔组织、毛细血管的增生和炎症介质的渗出将不利于胚泡着床，引起炎症的病原体可激发机体的免疫反应，产生大量致敏的活性细胞并产生多种细胞因子，炎性细胞杀灭或吞噬精子，并影响孕卵着床发育，可造成不孕或流产，同时由于子宫内膜炎往往蔓延至输卵管，而引起输卵管水肿，充血、导致孕卵的运送障碍，使其不能适时着床发育。 子宫内膜炎——中医外治法 直肠给药疗法即在中医辨证施治的原则指导下，选择适当的中药水煎后注入直肠来达到治疗疾病的目的。 贴敷法：将所选中药研成细末，药味不宜过多，用蜂蜜调成糊状敷贴神阙穴、关元、气海、双子宫等穴位上。 子宫内膜炎——中医外治法 塌渍法：将饱含药液的纱布或棉絮敷于患处谓之塌，将患处浸泡于药液之中谓之渍，两种方法相合而成塌渍法。中药塌渍是通过中药离子的渗透，使玄府洞开，药的有效成分从毛窍而入，疏通经络，消瘀散结，透达脏腑而显效。 中药封包热熨 子宫内膜炎——物理疗法 微波：对人体组织的热效应效率高、穿透 强、具有内外同时产生热的优点。微 波在人体组织内产生热量，作用可达 5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表 覆盖物，直达病灶部位，促进血液循 环、水肿吸收和新肉芽生长。 特定电磁波治疗机（ TDP ） 电脑仿生仪 子宫内膜息肉 子宫内膜息肉，是发生于子宫内膜的一组最常见的良性病变，通常是由一个或多个螺旋动脉为血管轴，腺体及间质包围组成的突出于子宫内膜的赘生物。 有报道称，不孕症患者中有10%-32%合并有子宫内膜息肉，目前尚无直接证据证明子宫内膜息肉与不孕症确切相关，但越来越多文献报道子宫内膜息肉持续存在，可能降低妊娠机率，是导致女性不孕的盆腔因素之一 。 子宫内膜息肉可能增加流产风险。有研究表明，无息肉和子宫内膜息肉小于2cm进行比较，结果发现：子宫内膜息肉2cm中的生化妊娠率较无息肉组高，且两者具有统计学差异。 1、手术：宫腔镜探查联合诊刮、宫腔镜电切术 小于2cm的息肉切除术后不会降低胚胎种植率或妊娠率。 2、宫腔镜联合中药 术后口服香棱丸、生化汤，可降低术后复发率。 3、中西医结合治疗 血瘀型：金匮—桂枝茯苓丸 气虚型：安冲汤、补中益气汤 虚热型：杨宗孟教授—调经汤 结合黄体酮治疗，起到药物性刮宫的作用。 子宫内膜息肉——治疗 抗子宫内膜抗体 抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。EMAb可与正常子宫内膜发生免疫应答反应，激活补体系统，局部产生免疫病理变化，导致子宫内膜病理损伤，破坏子宫内膜的结构，导致子宫内膜功能的损害，影响精子和卵子的运送并阻碍其结合，干扰孕卵着床以及胚胎发育，导致不孕与流产。 据报道，在我国已婚夫妇中大约有10％—15％的人因各种原因而导致不孕不育，其中约30％—40％与免疫性抗体相关，而有研究表明，抗子宫内膜抗体(EMAb)约占26％。 EMAb可以从多个环节影响生育： 影响精子的代谢活化及获能，干扰精子的运送过程； 影响精子对宫颈粘液的穿透能力； 加快了精子在女性生殖道内被清除速度； 阻碍精子和卵子的结合以及受精卵着床； 干扰已经着床胚囊的生长发育并使之变性流产。 现代医学治疗该病主要采用免疫抑制疗法，如泼尼松，其主要作用为阻止细胞因子和淋巴因子释放，减少抗体产生，弱化抗原抗体结合，阻碍炎性细胞的趋化性，影响细胞免疫和体液免疫。 抗子宫内膜抗体——中医治疗 肾虚血瘀、阴阳失调是免疫性不孕的致病之本。 冲任受损是女性免疫性不孕的主要病机。 病位主要在肾，肾气虚损，虚瘀并见，不能摄精成孕。 * * 不孕症子宫内膜相关因素的研究 长春市中医院 刘丽敏 国外研究显示IVF失败者宫腔镜结果：有64%为内膜病变，其中15%为慢性子宫内膜炎，23%为内膜增生，25%为子宫内膜息肉，5%为宫腔粘连，3%为内膜萎缩。 子宫内膜容受性 1 2 影响子宫内膜容受性的相关疾病 子宫内膜容受性 子