第三节细菌致病性.pptVIP

（2）繁殖与扩散 细菌繁殖须具备两种能力：适应组织内环境的能力和逃避或对抗宿主防御的能力。 侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、胶原酶和sIgA酶。 （3）对吞噬细胞的抵抗和杀伤作用 ① 荚膜及类荚膜物质：肺炎球菌、炭疽杆菌，链球菌、伤寒杆菌表面的Vi抗原及大肠杆菌的K抗原 ② 血浆凝固酶 ③ 杀白细胞素、链球菌溶血素 5、结构： A亚单位：毒性中心  B亚单位：无毒，是结合部位 6、分类：细胞毒素、神经毒素、肠毒素和溶细胞毒素 外毒素分类 神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素 溶细胞毒素 α溶血素、β溶血毒素、α毒素 内毒素检测 常用于两种情况： 1、确定所制备的注射用液和生物制品中是否有内毒素污染； 2、临床上确定患者是否发生革兰阴性菌引起的内毒素血症。 检测方法：家兔发热法和鲎试验法。 细菌感染方式与途径 呼吸道感染、 消化道感染 接触感染 创伤感染 节肢动物媒介感染 医院感染（hospital infection） 一、基本概念 指住院病人和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状 二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强 例如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA） 菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。 败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。 毒血症（toxemia）： 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 内毒素血症（endotoxemia）: 革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。 脓毒血症（pyemia）：化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。 * 第三节 细菌的致病性 致病性 ：细菌引起机体产生疾病的性质，体现在细菌的毒力、进入机体的数量、入侵机体的门户及感染途径上。 毒 力 病原菌致病性强弱的程度 半数致死量 (LD50) 在一定时间内，通过指定的感染途径， 能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡 所需要的最小细菌数或毒素量 一、细菌的毒力 构成毒力的物质基础包括： 侵袭力：黏附素（菌毛）、侵袭性 酶、荚膜和抗吞噬细胞物质等 毒素：内毒素、外毒素 1、侵袭力 病原菌突破机体的防御机制，得以在机体内产足立居、生长繁殖、蔓延扩散的能力 （1）粘附与穿入 革兰阴性菌的粘附因子为菌毛，革兰阳性菌的粘附因子为菌体表面的毛发样突出物，如A族链球菌的膜磷壁酸。粘附机制是粘附因子与宿主细胞表面的受体发生特异性的结合。此外有些细菌能通过生化作用粘连于组织。 穿入：有的细菌仅在组织表面生长繁殖；有的进入细胞内繁殖；有的通过粘膜上皮经细胞间隙进入深层组织或血液。 2、毒素：细菌产生的毒性物质 种类 内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖(LPS) 组分，只在细菌死亡裂解后释放出来 外毒素：主要由革兰阳性菌产生的毒性蛋白质， 大多数由细菌合成后分泌至菌体外 ?外毒素1、来源：多由革兰阳性菌合成释放，部分革兰阴 性菌死亡后亦可释出。2、化学性质：蛋白质，不耐热，易被热、 酸、蛋 白酶分解破坏。 3、毒性作用：毒性强；对组织器官有高度选择 性；引起特有临床症状。4、抗原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒素，刺激 机体产生抗毒素。 内毒素特点： 1、来源：革兰阴性菌细胞壁的外层结构，菌体死亡裂解后释 出。如脑膜炎球菌、结核杆菌等。 2、性质：内毒素耐热，成份是脂多糖（LPS） 3、结构： 分子组成：特异多糖（种特异性）、核心多糖（属特