前列腺癌患者护理查房.pptVIP

前列腺癌患者的护理查房 前列腺解剖 概述 骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级： 0级：白细胞≥4.0×109／L，血红蛋白≥110g/L，血小板≥100×109/L， Ⅰ级：白细胞(3.0～3.9)×109／L，血红蛋白95～100g/L，血小板(75～99)×109／L， Ⅱ级：白细胞(2.0～2.9)×109／L，血红蛋白80～94 g/L，血小板(50～74)×109／L， Ⅲ级：白细胞(1.0～1.9)×109／L ，血红蛋白65～79 g/L，血小板(25～49)×109／L， Ⅳ级：白细胞(0～1.0)×109／L ，血红蛋白＜65g/L，血小板＜25×109／L。 临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 诊断 血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。 前沿：阿比特龙 护理诊断 一、低效性呼吸形态 与贫血有关。 二、体液过多 与白蛋白低下有关。 三、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤所致高代谢状态及摄入减少吸入障碍。 护理诊断及措施 一、低效性呼吸形态：与贫血有关。（1-19至1-20） 目标：患者住院后3天内自诉胸闷减轻，呼吸顺畅，。 措施：1.给予持续低流量给氧，提高血氧饱和度， 2.协助纠正患者贫血状况，正确输血。 3.协助患者翻身拍背，协助排痰，指导患者有效咳嗽，防止坠积行肺炎。 评价：患者2天后自诉胸闷感消失，继续给予氧气吸入和协助排痰。 体液过多：与白蛋白低下有关。（1-19至1-26） 目标：住院7天内水肿减轻。 护理措施： 1、准确评估患者水肿的情况，每日查看水肿情况，并注意保护水肿皮肤，避免受伤和感染，并做好交接班。 2、遵医嘱静脉输注白蛋白，并使用呋塞米利尿，排出体内多余液体。 3、补液时注意输液速度，输液滴速控制在40-60gitt/min，防止肺水肿的发生。 4、用枕头抬高浮肿肢体，禁止两腿交叉，定时变换体位； 5、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液。 评价：住院7天患者水肿分级由中度降为轻度。 护理诊断及措施 * * * Company Logo * No.1 小讲课 No.2 护理查房 小讲课 概述 病因及临床表现 诊断及治疗 护理 内 容 流行病学： 发病率9.92/10万 男性恶性肿瘤的第6位 高峰年龄是70～80岁 定义：前列腺癌是指发生在前列 腺的上皮性恶性肿瘤 分类： 腺癌（占95%） 导管腺癌 尿路上皮癌 鳞状细胞癌 腺鳞癌 病因 病因 家族遗传因素 饮食习惯：高脂肪饮食 其他：种族、地区、 宗教信仰可能有关。 性活动 临床表现 1.压迫症状 压迫尿道：进行性排尿困难，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁， 压迫直肠：可引起大便困难或肠梗阻， 压迫输精管：引起射精缺乏， 压迫神经：引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 临床表现 2.转移症状 骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。 侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。 盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。 61~90g/L 中度贫血 90g/L~正常参考值下限 轻度贫血 31~60g/L 重度贫血 ≤30g/L 极重度贫血 血红蛋白 分度 贫血分度 全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。 重度 全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 中度 水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。 　　 轻度 诊断 直肠指诊 经直肠前列腺超声 盆腔MRI检查 核素骨扫描 治疗 早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能 够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。 中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法