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内科疾病护理常规 一、原发性肝癌护理 按内科及本系统疾病的一般护理常规。[病情观察］ 1．根据病情观察上腹部、右季肋部、自发痛、压痛的规律性。 2．并注意观察生命体征及意识状态。 3．如有门静脉高压所致的大出血、肝昏迷，应及时与医师联系对症处理。 4．如行动脉造影后应压迫止血并观察穿刺部位有无渗血，每30－60min测血压和脉搏1次，并观察注意有无血肿和血栓形成，每小时观察足背动脉搏动的情况；化疗期间应密切 观察药物的副作用，鼓励患者进食。[一般护理] 1．视病情适当卧床休息以不增加肝脏负荷为宜。 2．保证蛋白质摄入，适量的脂肪，高维生素。 3．有腹水患者，盐的摄入应在每日 3～5g；有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，以糖为主。【对症护理］1．腹部胀满伴有腹水，应采取半卧位，保持床单位平整，定时翻身防止褥疮。 2．对伴有疼痛者，根据不同的疼痛程度可给予适量镇静剂或镇痛药，并进行心理疏导。 3．对患者及家属给予精神安慰，说明病情有突然变化的可能性，应事先与患者及家属交代病情急剧变化时的联络方法。【健康指导】 1．注意饮食卫生。 2．保持心情愉快，护士应采用鼓励语言和理解的态度，树立患者战胜疾病的信心。3．注意休息和营养。 二、消化系统一般护理 ??[病情观察］ 1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 [一般护理] 1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。2．饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3．当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。4．备齐抢救物品及药品。 5．加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6．严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。[健康指导］ 1．强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2．指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3．向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4．说明坚持长期服药的重要性。5．指导患者保持情绪稳定。 三、胃及十二指肠溃疡病护理 按内科及本系统疾病的一般护理常规。【病情观察】 1．及时了解患者有无腹痛、暧气、返酸、恶心、呕吐等表现。 2．当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。 [一般护理] 1．嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。2．指导患者用药并观察药物副作用，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。3．饮食护理应少量多餐，以柔软易消化的食物。忌粗糙或多纤维饮食，保证足够量的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。??进食时细细咀嚼。 [健康指导］ 1．向患者讲解疾病注意事项，避兔精神紧张、过度疲劳，生活要有节奏，遵守饮食疗法。2．正确服药，坚持服药，以防疾病复发。3．加强观察，如发现有上腹部痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便等，应及时就诊。 肝硬化护理 四、按内科及本系统疾病一般护理常规。 【病情观察】1．根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。2．对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。 3．观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系作对症处理。[对症护理］ 1．饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬食物。2．伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入（每日3－9g）。 3．肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g左右。 4．正确记录24h出入液量。 5．禁烟，忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。??[一般护理］1．肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。??2．大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥；有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。 3．适当补充多种维生素，尤以B族维生素类。4．注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。