肝癌介入治疗有关问题探讨.pdfVIP

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2018-12-21 发布于浙江
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肝癌介入治疗有关问题探讨.pdf

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肝癌介入治疗有关问题探讨复旦大学附属中山医院王建华  2015中国最新癌症流行病学数据显示肝癌的发病率和死亡率仍较高 Chen WQ, et al. Cancer Statistics in China,2015. CA CANCER J CLIN 2016;00:00-00 肝癌介入治疗有关问题探讨一、肝癌精细TACE治疗二、栓塞剂的发展三、抗病毒治疗四、如何处理门静脉癌栓五、关于局部+局部及局部+全身治疗六、推荐肝癌规范化诊疗一、肝癌精细介入治疗  1、微导管超选择肝动脉插管 2、保护病人肝功能 3、间接门静脉造影了解门脉血流 1983年，林贵教授在南斯拉夫世界血管造影研讨会发表 “肝肿瘤具有双重血供”的崭新理论 TACE术需强调微导管超选择插管介入性肝段切除，达到外科手术效果中山医院介入科 2000.11 2000.12 TACE后38天介入治疗6月后，肿瘤继续缩小肝硬化严重病人的介入 1、单纯TACE （一种或两种化疗药物与碘油混合） 2、了解门静脉血流情况（向肝、双相、离肝） 3、处理相关合并症（如：食道、胃底静脉曲张；脾亢）严重肝硬化并肝癌 2000年8月 2001年2月 2001年2月 2001年9月 2001年9月肝硬化影响肝癌患者预后  肝功能越差患者的预后越差1  肝功能失代偿者自然死亡率高2 CP 生存 n 分级 5年(%) 10年(%) 中位(月) A 1787 51 24 60.9 B 469 22 6 30.9 C 50 15 0 12.9 CP分级: Child-Pugh分级 1. Hobyung Chung, et al. Hepatology Research 34 (2006) 124– 129 2. D’Amico G, Garcia-Tsao G, et al. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies . J Natl Cancer Inst. 2008 May 21;100(10):698-711. ◆.TACE术后急性肝功能损害急性肝功能损害：表现为胆红素明显升高，血清ALT、AST