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肝癌介入治疗有关问题探讨
复旦大学附属中山医院 王建华
2015中国最新癌症流行病学数据显示
肝癌的发病率和死亡率仍较高
Chen WQ, et al. Cancer Statistics in China,2015. CA CANCER J CLIN 2016;00:00-00
肝癌介入治疗有关问题探讨
一、肝癌精细TACE治疗
二、栓塞剂的发展
三、抗病毒治疗
四、如何处理门静脉癌栓
五、关于局部+局部及局部+全身治疗
六、推荐肝癌规范化诊疗
一、肝癌精细介入治疗
1、微导管超选择肝动脉插管
2、保护病人肝功能
3、间接门静脉造影了解门脉血流
1983年，林贵教授在南斯拉夫世界血管造影研讨会发表
“肝肿瘤具有双重血供”的崭新理论
TACE术需强调微导管超选择插管
介入性肝段切除，达到外科手术效果
中山医院介入科
2000.11 2000.12
TACE后38天
介入治疗6月后，肿瘤继续缩小
肝硬化严重病人的介入
1、单纯TACE （一种或两种化疗药物与碘油混合）
2、了解门静脉血流情况（向肝、双相、离肝）
3、处理相关合并症 （如：食道、胃底静脉曲张；脾亢）
严重肝硬化并肝癌
2000年8月 2001年2月 2001年2月
2001年9月 2001年9月
肝硬化影响肝癌患者预后
肝功能越差患者的预后越差1
肝功能失代偿者自然死亡率高2
CP 生存
n
分级 5年(%) 10年(%) 中位(月)
A 1787 51 24 60.9
B 469 22 6 30.9
C 50 15 0 12.9
CP分级: Child-Pugh分级
1. Hobyung Chung, et al. Hepatology Research 34 (2006) 124– 129
2. D’Amico G, Garcia-Tsao G, et al. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies .
J Natl Cancer Inst. 2008 May 21;100(10):698-711.
◆.TACE术后急性肝功能损害
急性肝功能损害：表现为胆红素明显升高，血清ALT、AST
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