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肝癌介入治疗有关问题探讨
复旦大学附属中山医院 王建华
2015中国最新癌症流行病学数据显示
肝癌的发病率和死亡率仍较高
Chen WQ, et al. Cancer Statistics in China,2015. CA CANCER J CLIN 2016;00:00-00
肝癌介入治疗有关问题探讨
一、肝癌精细TACE治疗
二、栓塞剂的发展
三、抗病毒治疗
四、如何处理门静脉癌栓
五、关于局部+局部及局部+全身治疗
六、推荐肝癌规范化诊疗
一、肝癌精细介入治疗
1、微导管超选择肝动脉插管
2、保护病人肝功能
3、间接门静脉造影了解门脉血流
1983年,林贵教授在南斯拉夫世界血管造影研讨会发表
“肝肿瘤具有双重血供”的崭新理论
TACE术需强调微导管超选择插管
介入性肝段切除,达到外科手术效果
中山医院介入科
2000.11 2000.12
TACE后38天
介入治疗6月后,肿瘤继续缩小
肝硬化严重病人的介入
1、单纯TACE (一种或两种化疗药物与碘油混合)
2、了解门静脉血流情况(向肝、双相、离肝)
3、处理相关合并症 (如:食道、胃底静脉曲张;脾亢)
严重肝硬化并肝癌
2000年8月 2001年2月 2001年2月
2001年9月 2001年9月
肝硬化影响肝癌患者预后
肝功能越差患者的预后越差1
肝功能失代偿者自然死亡率高2
CP 生存
n
分级 5年(%) 10年(%) 中位(月)
A 1787 51 24 60.9
B 469 22 6 30.9
C 50 15 0 12.9
CP分级: Child-Pugh分级
1. Hobyung Chung, et al. Hepatology Research 34 (2006) 124– 129
2. D’Amico G, Garcia-Tsao G, et al. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies .
J Natl Cancer Inst. 2008 May 21;100(10):698-711.
◆.TACE术后急性肝功能损害
急性肝功能损害:表现为胆红素明显升高,血清ALT、AST
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