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临床路径系列培训 如何降低变异率 呼吸及危重症医学科 ;;变异原因分析;患者因素：
1.拒绝进入临床路径
2.依从性差
3.费用因素
;疾病因素：
1.疾病本身存在的不可控性
2.出现严重的并发症
3.首要诊断发生变化
4.合并症;系统因素：
1.检验时间不确定性
2.手术时间
3.医院管理的不协调性
;医护相关变异：
1.对临床路径使用不熟悉
2.未掌握变异及退出标准
;社区获得性肺炎临床路径
适用对象：
第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）
变异原因：
1.合并症，住院时间延长。
2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。
3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。;慢性阻塞性肺病急性加重
变异分析：
1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径
;支气管扩张临床路径
变异分析：
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。
3.伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。
4.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。
;支气管哮喘临床路径
变异分析：
1.治疗期间出现并发症，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。
2.严重哮喘发作需行气管插管和机械通气维持者，退出本路径。
3.常规治疗效果不佳，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。
;自发性气胸临床路径
变异及原因分析：
1.因有基础疾病或其他原因，导致气胸反复难愈，治疗时间延长。
2.对于内科治疗无效或反复发作的患者，需要转入外科进行相关处理，退出本路径。
3.治疗过程中出现并发症需要相应处理。
;内容提要;
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