社区保健与预防社区妇女保健.pptVIP

孕期妇女生理变化 （二）心理特点 惊讶、震惊 矛盾心理 情绪不稳定 （一）生理特点 子宫 阴道 乳房 循环系统 （一）孕期妇女的生理与心理变化 1.孕期妇女的生理变化 子宫体增大、变软；乳房腺体组织发育增大、充血，出现乳头和乳晕着色，形成蒙氏结节；血容量增加，血液呈稀释状态，可出现妊娠性生理性贫血；半数以上孕妇在妊娠前3个月有早孕反应，出现恶心、呕吐等消化道症状；由于子宫的压迫，膀胱容量减少，出现尿频；另外，妊娠期孕妇的植物神经系统功能也不稳定，易出现嗜睡、头晕等表现。 2.孕期妇女的心理变化 矛盾、接受、自省和情绪波动 1.孕早期 妊娠12周末以前，又称为早期妊娠；此期保健的重点是注意避免接触致畸胎源(如X射线、药物、感染、酒精及香烟中的尼古丁等)，预防先天性畸形和流产。 2.孕中期 妊娠13周至27周末，又称为中期妊娠；此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期，应定期进行产前检查检测胎儿宫内发育情况；合理安排膳食，加强营养。 3.孕晚期 妊娠28周末以后，又称为晚期妊娠；此期胎儿生长发育最快，孕期营养和胎儿宫内发育监测更重要。此外应预防妊娠并发症(如妊娠高血压、胎位不正、胎盘早剥、早产等)的发生，并做好分娩的准备。 （二）不同孕期的保健重点 （一）孕期妇女的健康管理 建立围生期保健手册：孕12周前建立 产前检查与产前健康教育 1. 产前检查：至少5次 时间 妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。 高危妊娠者应酌情增加产前检查次数 主要内容 首次产前检查应询问病史、 一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估  1.产前检查 （1）产前检查时间 孕12周后---1次/4周 孕28周后---1次/2周 孕36周后---1次/1周 （2）产前检查的内容 ①记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况； ②全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态； ③妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤； ④化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。 ? 第四节 围生期保健指导 2. 产前健康教育 设立孕妇培训学校 通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项 介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性 （二）社区孕期妇女的保健指导 生理卫生指导： 清洁与舒适：阴道出血或28周后禁止盆浴 休息与活动：左侧卧位 口腔保健 乳房护理 ：纠正乳头内陷 性生活指导：早3晚2月内禁止性生活 心理卫生指导 用药指导：早期最慎重 营养与体重管理指导 （二）社区孕期妇女的保健指导 1.孕早期： 2.孕中期： 3.孕末期： 早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。 随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。 妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。 孕期心理卫生指导 减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。 提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。 孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。 营养与体重管理指导 饮食指导原则：注意补充叶酸 注意食品的多样化和适当搭配，营养合理全面 保证优质蛋白的供给 适当增加热量的摄入 保证无机盐、维生素的供给 多食蔬菜、瓜果等植物性食物 禁止或尽量少喝含酒精、刺激性的饮料 出现水肿时，限盐，4g/日 （二）社区孕期妇女的保健指导 营养与体重管理指导 早期：0.5kg/周 中期： 0.25-3.35kg/周 晚期： 0.5kg/周 合计：12kg （二）社区孕期妇女的保健指导 胎心音：妊娠18~20周， 120~160次/分 胎动：妊娠18~20周， 3~5次/小时 孕妇自我监测的指导 （三）妊娠各期常见症状的管理指导 恶心和呕吐 尿频 、尿急 水肿 静脉曲张 便秘：不可导泻 腰背痛 下肢肌肉痉挛：食物补钙 （四）分娩的准备指导 确定分娩地点 识别产兆 假临产 胎儿下降感 见红 分娩准备 精神准备：关怀和爱护，支持和帮助 身体准备 物质准备：证件、母亲，新生儿 分娩相关知识介绍 （四）分娩