母乳喂养中婴儿问题.pptVIP

早发型母乳性黄疸—防治 早开奶：对大多数婴儿，较为满意的母乳喂养方式包括母乳喂养在母婴同室内于生后lh开始。 按需喂奶：每侧乳房的哺乳时间不受限制。生后第ld开始每日10-12次哺乳，（至少8－9次/天），夜间勤喂，限制辅助液体。胆红素15mg/dl或有其他高危因素时应间歇光疗。 迟发型母乳性黄疸 这种母乳性黄疸多发生在充足的母乳喂养之后，大约生后2-3周左右，因此称之为迟发型母乳性黄疸。 母乳中3α–20β孕二醇较多，抑制肝脏中葡萄糖醛酰转移酶活性。 母乳中脂肪酶活性较高，使乳汁中甘油三酯水解增加，游离脂肪酸较多，抑制了肝酶或取代蛋白质结合点上的未结合胆红素。 母乳中含有较多萄糖醛酸苷酶在发病机制中起重要作用，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸醋链，产生UCB。 拒奶的处理 去除拒奶的原因 治疗疾病：如肺炎、鹅口疮 解除不适：如鼻塞 缓解疼痛：如头皮血肿或擦伤 帮助母亲和孩子再次喜爱母乳喂养 帮助母亲做以下事情 用全部时间和孩子亲近 不论何时只要孩子想吃奶都要喂他母乳 用杯子喂孩子，直到他又开始吃母奶 避免使用奶瓶、奶嘴，包括安慰奶嘴 改善母亲喂养技术 奶太多，出奶速度太快： 帮助母亲改进婴儿含接姿势。 建议每次喂奶只吃一侧乳房，直到他自己吃空该侧，这样他就能吃到足够富含脂肪的后奶。下一次喂奶时，喂他另一侧。 喂奶前挤出一些乳汁。 用剪刀式握持乳房以减慢流速。 变迁使孩子烦躁 讨论减少母婴分离和变迁的必要性。 建议母亲停止使用新的肥皂、香水或食物。 表面上拒奶 如果是寻找乳房： 解释这是正常的，母亲可把孩子抱到乳房处触碰乳头。帮助母亲抱紧孩子，使之易于含接。 如果是精神分散： 建议找一个安静的地方喂奶，问题一般会解决。 哭闹 案例三 C妈妈的孩子3个月大了。她说最近几天孩子突然开始在频繁哭闹，要求喂奶。她认为她的奶突然少了。孩子一直纯母乳喂养，并且体重增长得很好。 哭闹的原因 不舒服：衣着不适，室温过冷、过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹； 生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少或拒奶、呕吐腹泻、发热、反应差等，需要母亲注意分辨。 哭闹的原因 生活规律被打乱：来访者太多或活动过多可使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。 生长太快引起的饥饿：有时孩子在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了。他频繁要求吃奶，这一现象在孩子2周、6周和3个月左右时最为常见。 哭闹的原因 母亲的食物：有时当母亲吃了某种食物后，孩子就烦躁，这是因为食物中的某些物质排入乳汁。任何食物都可能引起上述现象，但无法明确哪些食物母亲不能吃，只能靠自己多加注意。母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶，黄豆，蛋类或花生都可能产生上述问题。 母亲用药：咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，并使婴儿烦躁。若母亲吸烟或食用其它药品，她的孩子往往比其他孩子哭闹得厉害，家里其他人吸烟对孩子也有影响。 哭闹的原因 母乳过多、流出太快：这种情况多是因为婴儿含接不良引起，可能婴儿吸吮过频、过久，使乳房所受刺激增多，导致泌乳量增加。如果母亲先用一侧乳房喂孩子，且这侧乳房的奶未吃完，就把孩子抱开，让他吸吮另一侧乳房，这时往往引起产奶过多。 在这种情况下，孩子前奶吃得多，而后奶吃得少，这可导致孩子大便稀绿，体重增长缓慢；或虽然生长正常，但哭闹多，总想吃奶。尽管母亲母乳足够，但她可能认为自己的奶不能满足孩子的需求。 哭闹的原因 “肠绞痛”：有些孩子是一种规律性的哭闹，每天在某一固定的时间连续哭闹不停，多在傍晚或晚上。哭闹时，孩子绷直双腿，似乎他有腹痛，有时像是要吃奶，但又无法使其安静下来，以这种方式哭闹的孩子，可能是因为肠蠕动快，或有气体，具体原因还不清楚。这种孩子通常生长良好，3个月以后哭闹就减少了。 “高需求”的孩子：有些孩子哭得比谁都凶，他们总是要人抱着或有人陪着，如有的母亲抱着孩子去参加社区活动，这时孩子较少哭闹，若把孩子留在家，睡在那儿，他就会哭个不停。 如何抱持肠绞痛的婴儿 早产/低体重儿的喂养 早产/低出生体重儿纯母乳喂养有时很困难，他们接受人工喂养或奶瓶喂养的机会比体重大的婴儿多得多。因为： 喂奶时低出生体重儿吸吮无力； 母乳提供的营养物质不能满足低出生体重儿的需要； 母婴分离使母亲不能挤出足够的乳汁。 需要耐心向母亲解释 母乳是孩子最好的天然食物，母乳喂养对早产儿尤其重要。 对早产儿来说，建立起成功的母乳喂养可能需要比较长的时间。 下列情况属于正常： —刚开始建立母乳喂养时，容易疲倦和吸吮力弱； —短时间吸吮后就停止，喂养中入睡。 早产乳与足月乳 母乳喂养对早产儿很重要，早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值