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骨质疏松症的康复护理 孙逸仙纪念医院康复科 林金玲 主要内容 一、概述 二、主要症状与体征 三、康复护理措施 四、康复教育 一、概述 骨质疏松症（osteoporosis, OP） 是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病 骨质疏松症的分类 原发性OP ◆ 绝经后骨质疏松症（I型） ◆ 老年性骨质疏松症（II型） ◆ 特发性骨质疏松症 继发性OP 二、主要症状与体征 疼痛 驼背 骨折 疼痛 腰背酸痛或周身疼痛 负荷增加时疼痛加重 严重时翻身、起坐及行走有困难 二、主要症状与体征 * 驼背 表现为：身高缩短，背屈增加 二、主要症状与体征 骨折 ◆ 椎体压缩性骨折 表现突然腰背锐痛，脊柱后突，不能翻身 腰和胸椎压缩性骨折导致胸廓畸形 ◆ 股骨颈骨折 表现为腹股沟中点附近压痛，纵轴叩击痛 ◆ 桡骨远端骨折 二、主要症状与体征 康复护理原则 ☆ 强调三级预防 ☆ 对症处理 ☆ 降低骨折发生率 三、康复护理措施 ☆ 强调三级预防 一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访 二级预防：对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积 极防治与骨质疏松症有关的疾病 三级预防：对骨质疏松症的患者，预防不恰当的用力 和摔倒,对骨折者及时进行处理:牵引、固 定、复位或手术 * ☆ 对症处理 ＊ 缓解骨痛：止痛药 理疗 ＊ 矫正脊柱畸形 矫形器具和背带矫正脊柱后凸、侧凸 * ☆ 降低骨折发生率 ＊ 预防跌倒 ＊ 骨折者,预牵引、固定、复位或手术治疗, 尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动, 以减少制动或废用所致的骨质疏松 康复护理目标 ☆ 缓解疼痛 ☆ 控制病情发展 ☆ 防止失用综合征 ☆ 预测继发性骨折的发生 三、康复护理措施 具体措施 ☆ 饮食调理 ☆ 正确的姿势 ☆ 安全措施 ☆ 运动护理 ☆ 理疗 三、康复护理措施 * ☆ 饮食调理 ＊ 饮食均衡 ＊ 多食蛋白质 ＊ 含钙丰富的食物蔬菜和水果 ＊ 充足维生素D ＊ 低盐、少吃腌制食物 多吃------有助于骨骼健康 少吃------减少钙质流失 富含蛋白质和钙的食物 多吃------有助于骨骼健康 少吃------减少钙质流失 * ☆ 正确的姿势 ＊ 卧位 硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直 ＊ 站立 肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹 ＊ 坐位 双足触地，挺腰收颈，椅高及膝 * ☆ 安全措施 跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施: ＊ 家里有充足的光线 ＊ 地面保持干燥、无障碍物，地毯要固定 ＊ 穿防滑鞋 ＊ 站立不稳的患者，应配置合适的助行器 ☆ 运动护理 运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法 运动方法： ＊握力锻炼或上肢外展---防治肱、桡骨的骨质疏松 ＊下肢后伸---防治股骨近端的骨质疏松 ＊躯干伸肌等长运动---防治胸腰椎的骨质疏松 ＊慢跑和步行---防治下肢的骨质疏松 ☆ 运动护理 运动注意事项 ＊对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动， 禁用负重训练 ＊运动强度与频率要根据个人情况而定， 以患者次日不感到疼痛或疲劳为度 ☆ 理疗 消炎止痛功效 ＊低频及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法 ＊无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法 ＊无热剂量微波、分米波疗法 促进骨折愈合 温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法 脊柱压缩性骨折的康复护理 股骨颈骨折术后的康复护理 桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理 继发骨折的康复护理 脊柱压缩性骨折的康复护理 静卧期间进行床上维持和强化肌力训练 主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练， 第2周后逐渐进行坐位、站立位的训练，第1~2个 月后进行步行训练 应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则 脊柱压缩性骨折的康复护理 注意 禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折 卧位坐起时应保持躯干在伸直位 经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起 股骨颈骨折术后的康复护理  避免髋关节屈曲、内收、内旋以防止脱位 卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿，防止肌肉、关节僵硬 术后1周取坐位，12天后可床旁免负重站训练床旁步行训练 最后在双杠内进行步行训练 桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理  桡骨远端骨折： 2周后开始握拳、腕屈和尺屈训练 4周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，