第五章内分泌系统疾病护理常规.docVIP

内分泌系统疾病护理常规 　内分泌系统疾病护理常规 【疾病概述】 内分泌系统疾病根据不同的发病机制，包括内分泌腺体异常、激素的分泌异常、靶细胞对激素的反应异常等。常见疾病分为：①垂体病；②甲状腺病; ③甲状旁腺病；④肾上腺病; ⑤胃肠胰岛病。 【一般护理】 休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 危重患者应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光　等不良刺激。 精神及心理护理，解除患者顾虑，积极配合治疗。根据病种及病情向患者及家属进行健康及心理辅导。 根据不同疾病遵医嘱给及各种治疗饮食并嘱患者守膳食原则。 【专科护理】 按时测量身高、体重并记录，准确记录出入量等。 饮食护理 不同的内分泌患者需要不同的饮食成分及数量，应根据不同疾病给予各种治疗饮食并注意饮食是否符合规定，嘱患者遵守膳食原则。 （三）专科检查 掌握内分泌疾病常用各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义，并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验标本。要求向患者作必要的解释以取得合作，以保试验过程和标本采集准确无误。 （四）心理支持 提供心理支持，建立良好的关系，多与患者沟通交流，提供舒适的环境，鼓励患者表达感受，指导患者修饰自身形象以增加心理舒适和美感，如甲亢突眼患者外出可戴深色眼睛镜等。鼓励患者多参加社会活动。 （五）危象护理 应了解不同疾病危象的表现及处理方法，积极配合医生进行抢救治疗。严密观察病情变化，发现异常及时通知医生，并准备好各种抢救药品如胰岛素、葡萄糖、酚妥拉明、碘化钠、地塞米松、5%碳酸氢钠注射液、10%葡萄糖酸钙、硝酸甘油等、 （六）用药护理 指导患者正确用药，不能随意减药、停药，密切观察药物疗效，并及时处理不良反应 【健康教育】 指导患者保持情绪稳定，配合治疗。 加强专科只是宣传、健康保健指导，使患者及家属熟悉防病治病的常识，避免各种诱惑。 根据不同疾病指导患者选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。 了解随访意义，主动按时定期复查。 说明坚持长期用药地重要性。 第二节　慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规 【疾病概述】 慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发性和继发性。原发性又称Addison病，肾上腺结核是本病最常见的病因，约占80%。患者有皮肤黏膜色素沉着、乏力、食欲减退、体重减轻等临床表现。 【一般护理】 （一）休息与活动 给予安静的环境，保证患者充分休息，指导患者在下床活动、改变体位时，动作宜缓慢，防止发生体位性低血压。 （二）饮食护理 　　高碳水化合物、高蛋白质、高钠饮食。在病情许可时，鼓励患者摄取水分每天在3000m以上，注意避免进食含钾高的食物，以免加重高血钾，诱发心律失常。摄取足够的食盐（8～9g/d）以补失钠量。 （三）病情观察 记录每天液体出入量，观察患者皮肤的颜色、湿度、温度及弹性，注意有无脱水现象。监测有无低血钠、高血钾、高血钙、低血糖等。给予心电监护，观察心电图变化，注意有无心律失常。观察患者恶心、呕吐、腹泻的情况并记录。 【专科护理】 （一）用药护理 1.　糖皮质激素代替治疗 根据患者身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等，确定合适的基础量。有发热等并发症适当加量。 2.　钠盐及盐皮质激素 钠盐摄入要充足，有腹泻、大量出汗等情况时应酌情增加，及时补充钠量。 3.　有活动性结核者在代替治疗的同时积极给予抗结核治疗。 （二）身上腺危象的处理 表现为高热、恶心、呕吐、腹通或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、低血糖症、低钠血症等。 1.避免诱因 积极控制感染，避免创伤、过度劳累和突然中断治疗。手术和分娩时应做好相应的预防措施。当患者出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时，应及时处理。 2.病情监测 注意患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，定时监测水电解质及酸碱平衡情况。 3.抢救配合 迅速建立两条静脉通道，并保持静脉输液通畅。按医嘱补充生理盐水，葡萄糖液的糖皮质激素，并注意观察用药前后反应及疗效。 【健康教育】 （一）疾病宣教及配合治疗 指导患者有关疾病的知识，让其了解终身使用肾上腺皮质激素代替治疗的重要性，积极配合治疗。指导患者服药方法，强调要按时定量服用，切勿自行增减药量或停药，以免发生危险。了解药物的不良反应，指导患者将药物与食物或制酸剂一起服用，避免单独或饭前服用，以免损伤胃粘膜。定期到医院复查，调整药物剂量。 （二）避免加重病情的因素 指导患者避免感染、创伤、过度劳累等病情加重的因素。鼓励家属给予心理上的安慰与支持，使患者保持情绪稳定。 （三）加强自我保护 指导患者外出时避免阳光直射，以免加重皮肤黏膜色素沉着。随身携带识别卡，卡上写明姓名、家人联系方式、所患疾病、地址，以便发生紧急情况时能得到及时救治。 第三节　垂体