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前十字韧带断裂护理查房 骨伤一科 患者资料： 床号：04床 姓名：廖智 性别：男 年龄：35岁 职业：个体 民族：汉族 婚姻状况：已婚 家庭住址：长沙望城区茶亭镇旺群村 病因：因外伤致左膝疼痛，活动受限近10月，加重约1个月于2015年7月6日 09：45入院。 患者起病以来，左膝关节疼痛，活动受限，无发热、红肿。精神可，食纳可，夜寐安，大小便正常。 入院诊断： 西医诊断： 1、陈旧性左膝前十字韧带断裂 2、左膝半月板损伤 3、左膝关节及髌上囊积液 4、左胫骨平台外后部及左股骨外侧髁骨挫伤 中医诊断：创伤病 气滞血瘀证 体格检查: T:36.3℃ P:90次/分 R:19次 /分 BP134/84mmhg 中医望、闻、切诊： 神识清楚，精神不振；面色略红；发育正常，营养中等，形体适中；自动体位，语言清晰，无咳嗽、呕恶、太息、呻吟、腹鸣之声。未闻及异常气味。舌淡，苔薄白，脉弦滑。 现病史 患者自诉2014年10月15日下楼时不慎扭伤致左膝关节肿胀、疼痛，无流血、昏迷及呕吐等不适，在当地医院外敷膏药治疗后症状缓解（具体药物不详），此后左膝关节疼痛一直存在，可以忍受，未予重视，未作特殊处理；2015年6月初劳累后再次出现左膝关节疼痛加重，行走活动后疼痛明显，无发热及局部红肿等不适，在中山市小榄人民医院行MRI检查示：左胫骨平台外后部及左股骨外侧髁骨挫伤；左膝内外侧半月板损伤；左膝外侧副韧带、前交叉韧带损伤；左膝关节腔及髌上囊少量积液。未做特殊处理，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊检查后，以“左膝关节前交叉韧带损伤”收住我科。 专科情况： 腰椎生理曲度变直，腰5-骶1椎轻压痛，腰骶椎屈伸旋转活动尚可，直腿抬高试验双侧正常；左膝关节无明显肿胀，内外侧关节间隙处压痛，左膝关节屈伸0°-95°，抽屉试验阳性，麦氏征阳性，研磨试验阳性，浮髌试验阳性，内外侧应力试验阴性。左下肢肌力5级，肌张力正常。左下肢肢端活动、血运、感觉可。颈椎、腰椎、双上肢及右下肢肢体未见明显异常。 诊疗计划： 1、骨科护理常规，一级护理，卧床休息制动 2、完善相关检查：三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂，心功能、X片、MRI等 3、活血化瘀、消肿止痛等对症支持治疗 4、根据检查结果及病情变化，及时处理。必要时关节镜或开放性手术治疗。 实验室检查： 血液生化：尿酸：460.22umol/L(208-428) 葡萄糖：6.29mmol/L(3.89-6.11) MRI:腰椎退行性病变；L1/2-L5/S1椎体膨出；L3、5椎体终板炎；左胫骨平台及股骨下端骨髓水肿；左膝内侧半月后角陈旧性损失可能，请结合临床；左膝关节积液。 其余均正常，嘱其低嘌呤饮食，考虑餐后血糖，择期复查。 住院经过： 入院后完善相关检查，完善各项术前准备于7月9日上午在腰麻下行左膝关节镜探查+前交叉韧带重建+半月板缝合术。手术顺利，术后予以心电监护，中心吸氧，留置导尿，药物抗感染，脱水消肿，补充能量，止痛，抬高患肢等对症处理。 中医辨证施护 临证（症）护理： 1.卧床休息，抬高患肢。 2.协助患者完成生活护理，注意安全。 3.病室宜温暖，避免噪音，空气流通，温湿度适宜。 4.调畅情志，起居有常，饮食有节，避外感风寒。 饮食护理： 手术前期： 以清补气血，清补肝肾为主，饮食宜 清淡开胃，易消化，富营养，如蔬菜、蛋类、猪肝、瘦 肉等，忌酸辣、肥甘厚味之品，如：肥肉、辣椒等。 手术早期： 术后1周，以补气养血，调和脾胃为主, 饮食宜高营养，富含纤维素之食，如：青菜白米粥、大 枣粥、鸡肉粥、鱼粥等。 术后中期： 术后2-3周以上，以补益气血、肝肾为 主，饮食宜高蛋白、高维生素、高钙如猪肝、老母鸡汤 虾、枣、枸杞、核桃等。 给药护理： 1、遵医嘱用药并观察药物疗效及副作用。内服伤药者宜饭后服，观察是否有胃肠道刺激症状。 2、中药汤剂宜温服。 情志护理： 耐心做好情志疏导，给予关心，解释和安慰。 围手术期护理： 一.术前准备： 1.心理指导 由于关节镜是一项新的治疗技术，病人缺少相关知识的了解，再由于患者大多数是青壮年，术前膝关节不稳和滑脱感导致患者产生恐惧感等，担心手术会导致下肢运动功能障碍，影响日常工作和生活，从而产生恐惧、焦虑、烦躁等心理。因此我们需要耐心向患者介绍手术的目的、意义，基本操作程序，