肝胆外科QCC成果发布.pptVIP

对策拟定 主题 重要原因 对策方案 负责人 可行性 效果性 自主性 总分 判定 实施时间 实施地点 降低胃肠减压管非计划拔管率 A.病人不理解管道的重要性，不配合 （1）插管前（术前）医务人员及时与病人沟通，使其理解管道的重要性，并配合操作 （2）日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任； （3）加强与此类患者及家属的沟通，以提高与患者的有效沟通. 张艳 5 3 3 11 × 2016. 值班室 陈晓燕 5 5 3 13 √ 2016 值班室 邓彦晶 5 3 3 11 √ 2016 值班室 B.病人神志不清，烦躁 （1）烦躁病人使用约束工具，并建议医生使用镇静剂； 匡艳梅 3 5 1 9 × 2016 值班室 C.约束不当 （1）重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； （2）学习约束工具的正确用法。 雷莉 5 5 3 13 √ 2016 值班室 田珊 5 3 3 11 × 2016 值班室 D.责任心不够 （1）制造小卡片，目视管理，并提醒导管护理工作是否到位 （2）建立趣味性惩罚措施 雷莉 5 5 5 15 √ 2016 值班室 张艳 3 3 5 11 × 2016 值班室 注：评分值为1、3、5 满分为15分，根据80/20，12分以上为实行对策，共圈选出3个对策 阶段七 对策实施与检讨 （2016.04.15-2016.06.30） 对策实施 对策一 P 改善前： 患者不理解管道的重要性 对策内容： 1） 日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任 D 对策实施：全体护理人员 负责人：陈晓燕 实施时间：2016年5月-6月 实施地点：肝胆外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由6.7%降至2% P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固； D 对策实施：全体护理人员 负责人：匡艳梅 实施时间：2016年10-11月 实施地点：肝胆外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由6.7%降至2% 对策二 对策三 P 改善前： 责任心不够 对策内容： 1）制造健康宣教本，采用目视管理，并提醒导管护理工作是否到位 D 对策实施：全体护理人员 负责人：邓彦晶 实施时间：2016年10-11月 实施地点：肝胆外科病房 A 对策处置：???? 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由6.7%降至2% 管道的固定方法 1.高举平台法 2.H形固定法 3.引流管固定器 H形固定法、高举平台法 用H形固定法固定胃管鼻端，高举平台法固定胃管尾端，使管道更加稳固， 胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，使病人易于接受。 引流管固定器 CVC管 腹腔引流管、T管 尿管 阶段八 效果确认 （2016.07.01-2016.04.14） 对策实施前后比较 项目 改善前 目标 改善后 日期 2.14-3.14 4.14-5.14 拔管人数 4 2 1 置管总人数 60 60 50 百分比 6.7% 3.02% 2% 下降4.7% 有形成果 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前*100% =（1-4）/（2-4）*100% =150% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（4-1）/4*100% =75% 无形成果 改善前 改善后 1责任心 4 4.3 2自信心 3.5 4.7 3积极性 3.5 4.8 4解决问题能力 3 4.5 5团队凝聚力 4.1 4.9 6沟通协调 3.8 5 7幸福感 4.1 4.5 8品管法 3 4.8 雷达图 阶段九 标准化 （2016.07.15-2016.07.31） 标准化流程的制定 管道滑脱应急预案 阶段十 检讨与改进 （2016.08.01-2016.08.14） 检讨与改进 活动项目 优点 今后努力方向 主题选定 集思广益下主题的范围广泛，因此选出较重要的问题容易掌握 日后期望挑战增进效率及提高“以病人为中心”的优质服务内涵 活动计划制定 基本是按照计划设定制定各项工作 时间跨度进一步合理化 现状把握 利用5W2H的方式，制作查检表，收集客观正确的资料分析要因 将影响因素更加的深入、广泛些 目标制定 目标值的具体设定使圈员发挥了集体的力量，将不可能的任务化为可能 目标进一步提高，相信自己的改善能力 解析 灵活运用 熟练运用各种品管方法