手足口病流行现状及防控对策.pptVIP

临床表现（二） 部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食 口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕——舌及两颊部,唇齿侧生 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 * * 溧水县疾病预防控制中心 行为公正　方法科学 数据精确　服务规范 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体 * * * 血清流行病学研究表明，新生儿由于带有母亲血清抗体，44%具有EV71抗体， 但1个月后会迅速下降；1～23月龄的儿童EV71抗体阳性率仅为0.8%；从2～5岁，血清阳性率以每年12%提高 * 手足口症 病毒性咽峡炎 肺水肿或出血 严重神经并发症 * 手足口病的流行现状及防控对策 溧水县疾病预防控制中心 电话(o) QQ： 418026941 2014年5月12日 手足口病定义 病原学 流行概况 流行病学和临床特征 防控对策 手足口病: (Hand,foot,mouth disease,HFMD)是肠道病毒（EV71、CoxA16）引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、溃疡,及个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。 手足口病定义 * 病原学 * 肠道病毒 脊髓灰质炎病毒(poliovirus) 分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型； 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组：1～22，24型 B组：1～6型 人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO) ECHO病毒分为30多个型（1~34型），发病年龄2.5～33岁，常见的症状为上呼吸道感染、发烧、非化脓性脑膜炎和皮疹。 新肠道病毒68-71型 甲型肝炎病毒为肠道病毒72型。 小RNA病毒科： 肠道病毒属 * 手足口病的病毒 从国内外报道及有关资料来看,能引起手足口病的病毒很多,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10型,CoxB组的2、5型,以及EV71型均为手足口病较常见的病原体,但最常见为CoxA16及EV71型。 * 分子流行病学研究表明： 根据病毒衣壳蛋白VP1核苷酸序列的差异，EV71可分为A、B、C三个基因型，其中，B型和C型又分进一步为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型。1970年在加利福利亚分离的EV71原型株（BrCr-Ca-70）属于A型；1972-1988年在澳大利亚和美国以及1994年在哥伦比亚分离的EV71毒株属于B型；亚太地区近年来流行的EV71属于B3、B4、C1和C2型。 * 抵抗力 耐：乙醚、酸、胆汁 对热、紫外线、干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50℃可被迅速灭活。 病毒在液体环境中很稳定。病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 75％酒精，5％来苏尔没有作用 * 流行概况 * 国际疫情概况（一） ?手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒。 1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 * 国际疫情概况（二） 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。 20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。 2000年，新加坡手足口病爆发。9-10月底共报告3790例病例，大多小于4岁。手足口病例及非手足口病例都能够分离到EV71型肠道病毒。2008年新加坡再次暴发手足口病，到4月，已发病9000多例。 * 国内疫情概况 (一)  ?我国自1981年在上海发现本病，