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风湿性疾病基本知识及护理 gxm 概述 风湿性疾病是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。 gxm 美国风湿病学学会对风湿性疾病的命名和分类 分类 命名 弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、坏死性血管炎及其他血管炎、干燥综合症、重合综合症等。 与脊柱炎相关的关节炎 强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎 骨关节炎（骨关节病，退化性关节病） 骨性关节炎 感染所致风湿性综合症 感染性关节炎、反应性关节炎、风湿热等 伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病 痛风、假性痛风等 肿瘤 腱鞘囊肿、滑膜肉瘤等 神经血管疾病 神经病变性关节炎、挤压综合症、反射交感神经营养不良、红斑性肢痛病、雷诺病等 骨及软骨疾病 骨质疏松、骨软化、骨坏死等 关节外疾病 滑囊炎、椎间盘病、纤维肌痛等 其他有关节表现的疾病 周期性风湿、间歇性关节积水、药物相关的风湿性综合症等 gxm 风湿病的患病率呈逐年上升趋势 gxm 临床特点 呈发作与缓解相交替的慢性病程 同一疾病的临床表现个体差异很大 免疫学异常或生化改变 治疗效果有较大的个体差异 gxm 护理评估 病史 身体评估 实验室及其他检查 gxm 护理 问题 关节疼痛与肿胀 关节僵硬与活动受限 皮肤损害 gxm 关节疼痛 关节受累的最常见的首发症状 就诊的主要原因 类风湿关节炎RA----近端指间、掌指腕关节等小关节 骨关节炎(OA)----远端指间关节、第一腕掌、膝、腰关节 强直性脊柱炎(AS)-----脊柱中轴关节（髋、膝、踝关节） 风湿热------游走性 痛风---------单侧第一跎趾关节 症状 gxm 护理问题 疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 gxm 护理措施 休息与体位 急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支架吃起床上被盖。 gxm 2.协助病人减轻疼痛 创造适宜环境 合理应用非药物性止痛措施 根据病情使用物理治疗 遵医嘱用药 gxm 3、功能锻炼 向病人讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。活动中病人可能感到段时间的疼痛，若活动后疼痛持续数小时，说明活动过量，应当调整活动量。活动量应控制在病人能忍受的程度。 4、日常生活活动能力锻炼 鼓励病人生活自理，进行日常生活活动锻炼 gxm 5、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 心理支持 采用缓解焦虑的技术 病情观察及安全保护 gxm 关节僵硬与活动受限 僵硬：经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵 判断滑膜关节炎症活动性的客观指标 持续时间与炎症的严重程度相一致 gxm 躯体活动障碍 1、生活护理 2、休息与锻炼 3、心理护理 4、病情观察及预防并发症 gxm 皮肤损害 常见的皮肤损害有皮疹、红斑、溃疡等，多由血管炎性反应引起 gxm