癫痫持续状态护理查房.pptVIP

常用抗癫痫药及不良反应 药物 不良反应 特异反应 苯妥英钠（PHT） 肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症 骨髓、肝、心损害、皮疹 卡马西平（CBZ） 肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症 骨髓与肝损害、皮疹 苯巴比妥（PB） 复视、嗜睡、认知与行为异常 少见 丙戊盐酸（VPA） 肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常 骨髓与肝损害、胰腺炎 托吡酯（TPM） 震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症 拉莫三嗪（LTG） 头晕、嗜睡、恶心 儿童多见 六、护理问题和措施 护理问题 1、清理呼吸道无效； 2、脑组织灌注 量改变； 3、有受伤的危险； 4、知识缺乏； 5、有感染的危险； 6、潜在并发症：窒息/吸入性 肺炎；骨折/脱臼；脑水肿. 清理呼吸道无效：与喉部痉挛，唾液或支气管分泌物 增多有关 1.给予持续低流量吸氧. 2.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。 3.患者抽搐时，应给患者解开领扣，应将头倾向一侧，放置舌咽通气道，防止舌咬伤、舌后坠阻塞呼吸道。 4、按时给予翻身、拍背q2h。 5.必要时遵医嘱给予雾化吸入，给予备好吸 痰装置。 6昏迷的患者要经常吸痰，须要时做 气管切开。 脑组织灌注量改变 与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿 1.留陪人，陪人离开患者病房必须告知值班护士。 2.使患者头部保持低位并倾向一恻。 3.解开紧的衣物。 4.给予吸痰、吸氧 有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断力受 损有关。 1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫发作时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。 3.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放 入臼齿处，防止舌咬伤。 4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低 床的高度，拿开尖锐物品； 如果患者在地板 上，移开有可能伤害患者的 一切物品。 有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断力受 损有关。 6.遵医嘱给予抗癫痫药物。 7.准备好吸引器及氧气。 8.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧 程度适宜，以防影响血液循环。 9.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而 造成损伤 知识缺乏：缺少本疾病相关知识 1.向患者及家属介绍本疾病知识。 2.强调用药的须要性和规划。 （1）坚持遵医嘱按时吃药，不私自改药、停药。 （2）解释维持血药液体浓度的重要性 。 （3）突然停药有可能会导致癫痫发作。 （4）药物有可能出现的副作用及药物间的彼此作用。 3.讨论按期查找抗癫痫药物浓度的必要性，告诉患者按期 复查。 4.嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。 5.不宜从事带有危险性的事情和活动，如：司机、烧锅炉的工 人、高空作业、登山、游泳等。 知识缺乏：缺少本疾病相关知识 6.指导患者保持良好的生活习惯如：避免过度劳累、睡眠不足 和情绪冲动，避免过饱，食物以清淡为好，忌辛辣，戒烟、酒 7.鼓励患者举行适当的脑力和身体的力量活动，有帮助于康健。 8.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感， 有私人喜好， 保持心情兴奋。 9.按期复诊，告诉患者此病疗程长， 应做好充分的思想准备。 有感染的危险与癫痫持续状态有关。 1.保持病室空气新颖，每日透风2次，每次30min 2.保持口腔清洁，口腔护理bid 。对留置导尿管患者，要按期更换尿管、尿道口消毒bid ，并保持尿管外整个清洁 及尿管畅通。 3.勤换衣裤，保持患者的清洁。 4.操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染。 5.给予高蛋白，高维生素的饮食，加强机体抵抗能力 6.给患者翻身、拍背q2h 。 七、出院指导及预防措施 1、坚持服药2~5年不间断，为防止遗忘，可与固定地 方放置药物，并于每日固定时间服用。 2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠， 避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋 雨及用过冷过热的水淋浴。 3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全 地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身 携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。 4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾驶或高压电机房等 危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等， 减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去辐射或 OK厅等糟杂场所，保持安静环境。 出院指导 预防措施 1．预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起的