颈部断层解剖学.ppt

第一节 概述 第二节 颈部应用解剖 第三节 颈部断面的解剖特点 第四节 颈部结构的断层影像学表现 第五节 颈部断面解剖及影像 一、颈部横断层面解剖及影像 二、颈部冠状断层解剖及影像 三、颈部矢状断层解剖及影像 概述 颈部位于头、胸和上肢之间，呈前后略长的椭圆柱状，前方正中有消化道和呼吸道的颈段；两侧有纵向走形的大血管和神经；后部正中是脊柱的颈段；颈根部除有斜形的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖有胸腔突入。 第二节 喉 喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是呼吸的通道，还具有发音功能。 喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易引起患者失音，呼吸困难等。 颈部的其他重要器官结构 颈部除喉以外还有甲状腺、咽、淋巴结、筋膜间隙等重要器官结构。 颈根部的淋巴结是全身淋巴结的集聚处，炎症和肿瘤转移时常易累及。 甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一锥状叶叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。 内脏格内的喉腔由狭窄的声门裂逐渐扩大成圆形，移行为声门下腔。环状软骨后方的咽腔已延续为食管，其后方的疏松结缔组织区域食管后间隙。甲状腺侧叶的体积较大，呈对称性的楔形。 一、经会厌与舌骨大角的横断面 支持格：可见第4颈椎及其椎管内的脊髓，横突孔内有椎A、V；其前方有椎前肌、椎前筋膜及其形成的椎前间隙，后方是斜方肌等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成筋膜鞘。 支持格 第4颈椎 脊髓 斜方肌 椎A、V 一、经会厌与舌骨大角的横断面 舌骨体5 舌骨大角7 下颌下腺9 胸锁乳突肌10 甲状软骨上角12 会厌14 喉咽15 颈外动脉和甲状腺上动脉20 颈内动脉21 颈内静脉22 第4颈椎24 头长肌和颈长肌25 椎动脉27 脊髓32 一、经会厌与舌骨大角的横断面 二、经舌骨体的横断面 此断面经第4—5颈椎间盘，咽旁间隙即将消失，喉咽前方出现喉口。 舌骨体呈弧形，其前方可见二腹肌前腹和舌骨下肌群；舌骨上、下肌群均附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。舌骨体后方为会厌，两者之间为会厌前间隙；后外侧是下颌下腺，位于颌下间隙内，其断面较上一层面缩小。会厌后方为喉咽，其向两侧的弧形粘膜皱襞为勺状会厌襞；由会厌和勺状会厌襞围成喉口。喉腔两侧的凹窝为梨状隐窝。 喉口 舌骨体 会厌软骨 会厌前间隙 下颌下腺 喉咽 梨状隐窝 二、经舌骨体的横断面 喉咽后方是狭窄的咽后间隙，其前方为内脏格，后方为支持格，两侧是血管神经格。咽两侧是咽旁间隙，从此层面以下此间隙消失。颈动脉鞘位于胸锁乳突肌深面，颈总A居内侧，颈内V居外侧，迷走N位于两者之间的后方。颈外V在胸锁乳突肌表面垂直下行。 咽后间隙 颈外静脉 胸锁乳突肌 二、经舌骨体的横断面 支持格：可见第4—5颈椎间盘及其后外侧的椎间孔。椎间盘前方是椎前筋膜。 椎间盘 椎间孔 舌骨体4 会厌前间隙5 下颌下腺6 喉咽8 梨状隐窝9 胸锁乳突肌11 颈内静脉12 甲状软骨上角13 颈外静脉18 椎动脉21 脊髓26 斜方肌35 颈总动脉36 二、经舌骨体的横断面 二、经舌骨体的横断面 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 此断面经第5颈椎，是呼吸道和消化道的交通层面，下颌下腺和会厌前间隙即将消失，喉咽前方出现喉腔、甲状软骨和声门旁间隙 第5颈椎 下颌下腺 会厌前间隙 喉咽 喉腔 甲状软骨 声门旁间隙 内脏格：喉和咽位于其中，喉前庭借喉口与喉咽相通。甲状软骨位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是舌骨下肌群和下颌下腺，腺体断面已很小甚至消失；声门旁间隙位于会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的梨状隐窝明显加深。 喉前庭 梨状隐窝 甲状软骨 舌骨下肌群 声门旁间隙 喉口 喉咽 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 血管神经格：位于断面两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋膜形成颈动脉鞘。 颈内静脉 颈总动脉 胸锁乳突肌 境外静脉 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 支持格：占据断面后份的较大区域。第5颈椎、椎前肌和项部肌群被椎前筋膜包绕。 第5颈椎 椎前肌 斜方肌 肩胛提肌 头颊肌 头半棘肌 颈棘肌 颈半棘肌 中、后斜角肌 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 甲状软骨3 会厌前间隙4 喉咽8 杓状会厌襞9 喉前庭10 梨状隐窝11 第5颈椎15 椎动脉16 颈总动脉17 胸锁乳突肌20 颈外静脉21 脊髓24 颈内静脉28 斜方肌36 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断