心脏和代谢疾病患者康复.pptVIP

康复治疗方法—日常生活指导 能量节省技术 营养 心理行为矫正 康复治疗方法—健康教育 健康教育 氧气的使用 戒烟 感冒预防 案例分析 患者赵××，女，58岁，退休工人，患有中度到重度的慢性阻塞性肺病，伴有骨质疏松。需要坐着洗澡，但是她能自己完成其他所有的日常生活活动。她的主要困难是拿着重物行走和上坡及上楼梯。她的烟龄是40包年，现在已戒烟6个月，常用的药物包括普米克和万托林。她希望能改善体能从而可以每天带着狗散步30分钟和每星期照顾她的孙子。 患者体重为56公斤，身高152厘米，体重指数是24.2。肺功能检测结果示： FEV1/ FVC为57％（0.89/1.55），FEV1预计值是43％。静止心率是每分钟78次，静止血氧饱和度是96%。在两次6分钟步行测试中也没有休息，她的最远步行距离是456米，步行后，血氧饱和度是94％。而她感到非常严重的气促(气短指数7分)。 请问： （1）对该患者，您会设定怎样的运动方案？ （2）如对该患者进行步行训练，您设定的步行时间是几分钟？步行距离为几米？ 小结 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD主要累及肺脏，但也可以引起全身的不良反应。 肺康复治疗可以改善COPD患者的呼吸困难症状, 提高运动耐量和健康相关生活质量( HRQL), 改善患者心理障碍及社会适应能力,具有良好的社会和经济收益。 COPD的肺康复方案是以运动疗法为中心的综合治疗，改善心肺耐力与周围肌肉耐力是肺康复的直接目的。 对于COPD患者来说，只要存在呼吸困难，运动耐力减退，活动受限就是肺康复的适应症。 第五节 糖尿病患者的康复 陶 萍 重点与难点 糖尿病的临床表现 糖尿病的临床分型 糖尿病的常见并发症 糖尿病的康复评定 糖尿病患者的运动处方 糖尿病足的治疗与预防 康复治疗 运动疗法 运动危险分级 适应症与禁忌症 运动处方的制定 运动处方制定 在康复评定基础上，根据患者心功能情况制定运动处方，包括：运动强度、运动方式、运动节奏等。 修改或终止 运动训练的标准 运动处方 的实施 运动方式 训练节奏 运动强度 运动处方 康复治疗 康复治疗 运动处方制定—运动强度 心功能分级 运动强度 Ⅰ级 最大活动水平：持续活动5.0kcal，间断活动6.6kcal，最大代谢当量为6.5MET，主管劳累计分在13～15。活动强度可以较大 Ⅱ级 最大持续活动水平为2.5kcal，间歇活动时为4.0kcal，最大代谢当量为4.5MET，主管劳累计分9～11。活动强度明显减小，活动时间不宜过长，活动时心率增加不超过20次/分 Ⅲ级 最大持续活动水平为2.0kcal，间歇活动时为2.7kcal，最大代谢当量为3.0MET，主管劳累计分为7。以腹式呼吸、放松训练为宜，可作不抗阻的简单四肢活动，活动时间一般数分钟。活动时心率增加不超过10～15次/分。每次运动时间可达到30分钟 Ⅳ级 最大持续活动水平1.5kcal，间歇活动时为2.0kcal，最大代谢当量为1.5MET。只做腹式呼吸和放松训练等不增加心脏负荷的活动。可作四肢被动活动。活动时心率和血压一般无明显增加，甚至有所下降。WHO提出可以进行缓慢的步行，每次10～15分钟，1～2次/天，但必须无症状 康复治疗 运动处方制定—训练节奏 初期控制在5～10分钟，且运动2～4分钟休息1分钟；此后运动时间可以按1～2分钟的节奏增加，直到30～40分钟 康复治疗 HF-ACTION研究的的连续有氧运动方案 训练地点 周 每周次数 有氧运动时间（分钟） 运动强度HRR%（心率储备百分数 ） 运动方式 最初医院监测阶段 1～2 3 15～30 60 走路或踏车 医院监测阶段 3～6 3 30～35 70 走路或踏车 医院/家庭 7～12 3/2 30～35 70 走路或踏车 家庭 13周至治疗结束 5 40 60～70 走路或踏车 康复治疗 其他 呼吸肌训练 饮食 药物 康复工程 案例分析 女患，62岁，十二年前因头晕、头痛、入睡困难就诊，诊断为高血压病，经降压药物（具体药名、剂量不详）治疗缓解后停药；5年前开始出现心悸、气喘、易疲劳，并逐渐加重至上2层楼即需要休息，未予重视。月前因心慌、气短、头晕、心律不齐再次入院，入院检查：BP160/90mmHg，心率118次/分，律不齐，第一心音强弱不等，双肺底大量湿罗音，腹软，肝脾未触及肿大，胸部x线：双肺纹理增粗，肺门充血，超声心动图：室间隔和左心室后壁厚度增加，左心房、左心室轻度增大。左室射血分数：55%（正常55%～65%）给予强心、利尿治疗，现症状基本缓解，病情平稳，偶有心慌和