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心内科常用急救药 肾上腺素注射剂 【药理作用】 α和β受体激动剂。 1、α 受体激动可引起皮肤粘膜内脏血管收缩。 2、β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。升高收缩压，并可使细室颤变粗易除颤。 对血压影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。 肾上腺素 【适应症】 用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹、血管神经性水肿等严重变态反应。局部用于鼻黏膜及牙龈出血。 【用法用量】 1mg/1ml 1、心跳骤停 成人：1mg/次 +生理盐水1ml静注。 儿童：0.01mg/kg/次+生理盐水1ml静注。 2、过敏性休克： 静注0.1-0.5mg，以氯化钠注射液稀释至10ml ， 缓慢注入。 肾上腺素 【注意事项 】： 用药过程中注意心律，心悸、血压、呕吐、震颤等。用药局部可有水肿、充血、炎症。临床不推荐心内注射(可能对心脏损伤过大),静注时最好用中心静脉,也可不稀释直接在气管插管中给药。 【药物相互作用】 1、氟烷、甲氧氟烷、环丙烷可提高机体对儿茶酚胺类药的的敏感性，从而引起心律失常、室性颤动。合用时须慎重。 2、肾上腺素可减弱口服降血糖药以及胰岛素的作用。 去甲肾上腺素注射剂 【药理作用 】 为肾上腺受体激动药。同时激动α和β1受体。小剂量激动β1受体，大剂量激动α受体。 1、激动α1受体：具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩, 皮肤和粘膜血管最明显，其次为肾、肝，肠系膜及骨骼肌，但冠状动脉血管扩张。 2、激动β1受体：心肌兴奋性增加，但外周阻力增高，血压上升，故心排量无明显曾加。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。 去甲肾上腺素注射剂 【适应症】 由于本药可造成明显的肾血管收缩而导致急性肾衰，目前临床应用少,多用局部。 1、用于急性心肌梗塞、体外循环等引起的 低 血压。 2、亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压，或嗜铬细胞瘤切除后低血压。 3、椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 4、口服用于治疗上消化道出血，奏效迅速，不至引起血压升高。 去甲肾上腺素注射剂 【用法用量】 2mg/1ml 1、静脉滴注：5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释，8-12μg/分钟，维持血压在理想水平。维持量2-4μg/分钟，必要时可加量，不超过25μg/分钟，必须注意保持或补足血容量。 2、静脉注射：危急病例1-2 mg静注，血压回升后静滴维持。 3、口服：0.8%的浓度，冷盐水服下，4-6次/日。 去甲肾上腺素注射剂 【注意事项】 1、孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形 成等慎用。 2、长时间持续使用可使重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良，甚至导致不可逆性休克。 3、应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 4、不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压。 去甲肾上腺素注射剂 【注意事项】 5、滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。 6、停药时应逐渐降低滴速。 盐酸异丙肾上腺素注射剂 【药理作用】 β受体激动剂，β1和β2均有激动作用 1、作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 2、作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管、肾系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，外周阻力 降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。 3、作用于支气管平滑肌民受体，使支气管平滑肌松弛。 4、促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 盐酸异丙肾上腺素注射剂 【适应症】 1、心脏骤停：用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍使用。 2、抗休克：可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。 3、房室传导阻滞。 4、支气管哮喘：用于控制哮喘急性发作。 盐酸异丙肾上腺素注射剂