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关注PK/PD 优化抗菌药物应用 张菁 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 卫生部抗生素临床药理重点实验室 介绍内容 一、PK /PD基本原理 二、PK /PD优化抗菌药物治疗方案  浓度依赖性抗菌药物  时间依赖性抗菌药物 时间依赖性PAE长的抗菌药物 三、抗真菌药的PK/PD 介绍内容 一、PK /PD基本原理 患者-病原菌-抗菌药物三者关系 患 者 给药方案 免疫防御力 治疗作用/ 不良反应 感染 药代动力学 敏感性(MIC/MBC) 抗菌药物 病原菌 耐药性 1.Nicolau DP. Am J Manag Care.2000;6(suppl):S1202 -S1210. 选药 2. Delacher S, Derendorf H, Hollenstein U, et al. J Antimicrob Chemother. 2000;46:733-739. 3.默克诊疗手册17版:1269 抗菌药物合理应用:四者缺一不可 有效性 安全性 合理性 经济性 医生 检验师 护士 临床药师 不恰当的抗菌药给药方案是导致耐药的重要原因 野生型菌群 敏感菌 耐药突变菌 无效 Cantón R, et al. Inappropriate use of antibiotics in hospitals: the complex relationship between antibiotic use and antimicrobial resistance. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31 Suppl 4:3-11. “ESKAPE”医院耐药菌感染率上升成为全球性问题 肠球菌属(E) 多重耐药菌 (MDR) 葡萄球菌属(S) 克雷伯菌属(K) 广泛耐药菌 (XDR ) 不动杆菌属(A) 假单胞菌属(P) 全耐药菌 (PDR) 全部耐药(R) 肠杆菌属(E) 无

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