急性冠脉综合征诊治进展及围术期心脏评估.pdfVIP

广东省中医院胸痛中心 系列培训 2017-5-11 急性冠脉综合征诊治进展与围术 期心脏评估 王 磊 广东省中医院重症医学科 胸痛诊疗中心 病例介绍 • 冯** 女性 59 岁 • 因 “突发胸闷痛9小时余”于2017年04月10 日就诊 于急诊科 • 既往病史：高尿酸血症，高脂血症，糖耐量异常 • 床旁快速检测：CK-MB：22.2ng/m l，MYO：大于 500ng/m l，TnI：0.23ng/m l， 心电图 • 1.窦性心律；2.不排除是偶发室性早搏 （也可能是伪差引起）；3.急 性间壁心肌梗塞？ 支架3.0×33mm （Partner） DTB：80分钟 急性冠脉综合征 （ACS） • 在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块 不稳定，继而斑块破裂、出血、血栓形成，引 起冠状动脉不完全或完全性堵塞，导致冠状动 脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床 综合征。 在我国，动脉粥样硬化疾病 （ASCVD）带来的疾病负担 占全国慢病负担的50%以上1 A S C AS V CV D D 风 险 人 群 1. 2011 World Bank Report Towards a healthy and harmonious life in China 2. 中国心血管报告2014 3. Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9) 948-59 4. 中国心血管报告2011 2014年 《The Lancet》杂志发表的 中国PEACE协作组的研究报告 Ø2001年-2011年，我国急性 心梗住院患者人数增加4倍， 且住院病死率及主要并发 症发生率等并无明显下降。 Ø虽然我国AM I的整体诊疗能 力大幅提高，再灌注治疗 得到有力推广，但令人遗 憾的是，在挽救生命、降 低并发症方面，并没有任