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青岛市石油天然气管道保护范围内特定施工作业许可申请企业名称全称章企业法定代表人地址邮政编码电话联系人青岛市经济和信息化委员会制年月日申请承诺申请企业承诺一本企业已具备申办青岛市石油天然气管道保护范围内特定施工作业行政许可的条件二申请中所提交的文件证件及相关资料是真实的复印件与原件一致并对因所提交材料虚假所引发的一切后果承担法律责任三遵守法律法规规章和管理规定申请企业盖章负责人签字年月日填写说明申请人应当如实填写并对所填写内容的真实性负责用钢笔或墨水牧场填写采用打印的字体不小于小四号字申请企业名称
青岛市石油天然气管道
保护范围内特定施工作业许可申请
企业名称(全称): (章)
企业法定代表人:
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联 系 人:
青岛市经济和信息化委员会制
年 月 日
申请承诺
申请企业承诺:
一、本企业已具
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