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鼻解剖 ★★★鼻窦开口: 27页 前组鼻窦：额窦、上颌窦、以及前组筛窦均开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝 。 鼻阈：鼻内孔，鼻腔最狭窄处，鼻腔阻力产生。 在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之黏膜交界处的外侧部分，相当于下侧鼻软骨外侧脚的上缘处，有一弧形隆起称为鼻阈。 中鼻甲 ： ★★★鼻源性头痛（rhinogenous headache）：是指 HYPERLINK /view/559789.htm \t _blank 鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。42页 以 HYPERLINK /view/264269.htm \t _blank 鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。 ★★★1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？22页 解剖结构：是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突、筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。 临床意义：是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。OMC的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。 ★★★2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。20页 鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。外侧壁上有三个突出的骨性组织，游离缘向下悬垂，为上中下鼻甲，并且与鼻中隔围成鼻道。三个鼻道共通部分成为总鼻道。上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦开口处。 ★★★3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？ 18+52页 外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管无瓣膜，血液可上下流通，所以鼻面部感染或肿块不可挤压，以免引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。 ★★★利氏动脉区（利特尔区）：由颈内动脉和颈外动脉的分支（筛前、上唇、腭大、筛后、鼻腭）在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，最容易出血。24页 鼻生理、鼻炎 4.试述鼻腔鼻窦的生理功能 通气功能（调温作用、加湿作用、清洁作用）、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能（喷嚏反射、鼻肺反射、鼻睫反射） 5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？ 单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 症状 交替性鼻闭 持续性鼻闭 鼻干燥 黏液涕 黏脓涕不易擤出 嗅觉丧失,臭鼻 检查 黏膜肿光滑湿润 鼻甲大,桑椹,硬 鼻甲萎缩,鼻腔 触软有弹性易缩 触不凹,收缩差 宽敞,有结痂 治疗 保守治疗 切除部分鼻甲 禁用收缩剂 手术缩小鼻腔 急性鼻炎 病因：鼻病毒→鼻粘膜PH↑溶菌酶活力↓→继发细菌感染 病理：血管收缩、局部缺血、分泌减少→血管扩张、分泌增加、粘膜水肿→细菌存留、感染化脓 临床表现：初期→急性期→恢复期 鉴别诊断：流感（全身症状重）、麻疹（全身发疹）、猩红热（耳部开始，充血疹） 慢性鼻炎：鼻腔炎症病程持续三个月以上或反复发作。分三型。 变应性鼻炎、鼻出血、鼻骨骨折： ★★★变应性鼻炎60页 6.试述变应性鼻炎的发病机制？机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。变应原首次接触机体产生IgE，附于炎症介质细胞表面致敏，当变应原再次攻击时肥大细胞脱颗粒造成炎性反应。 7.变应性鼻炎的鉴别诊断？ 急性鼻炎 变应性鼻炎 血管运动性鼻炎 病因 病毒 有过敏原 无特殊性 发病时间 无规律、渐起 季节、常年 常年性 全身症状 较明显 无 无 局部检查 鼻甲大、充血 鼻甲肿、苍白 鼻甲肿、苍白 持续时间 一周左右 不定 发作突然、消失亦快 鼻细胞学检查 炎性细胞多 嗜酸细胞多 肥大细胞多 8.引起鼻衄的局部与全身病因？ 局部：外伤、异物、术后、鼻粘膜炎症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤。 全身：凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变的全身病变均可。 局部 外伤：外伤、挖鼻、喷嚏、擤鼻、异物、术后 鼻黏膜炎症，干燥，糜烂 鼻中隔病变 肿瘤：鼻咽纤维瘤、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌 全身：凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变和全身病变均可致鼻衄 急性传染病：流感、麻疹、伤寒、传染性肝炎 心血管病：高血压、动脉硬化 血液病：血友病、血小板少、白血病、再障 维生素缺乏：VC、VK、VP或钙缺乏 肝脾肾慢性病、风湿热、肝硬化、尿毒症 月经期、妊娠3个月、毛细血管脆性增加、子宫内膜移位 中毒：汞、砷、磷等化学物质、有害气体刺激，腐蚀 气压变化：登山、潜