中药临床药学推动医院药学发展.pdfVIP

 中药临床药学是指在中医药理论指导下， 以病人为对象,研究中药及其制剂与人体相 互作用和合理、有效、安全用药及应用规律 的一门综合性的学科。  其核心是中药治疗的安全性、有效性和合 理性。  是临床药学的一新分支。 上个世纪90年代，就有不少医院开展了中 药临床药学工作，但中药临床药学发展，相 较于西药临床药学的发展来说，进展缓慢。  究其原因，不仅与中药学科本身的性质有 关，也与我国目前对中药药师的人才培养缺 失有关。 上个世纪90年代，就有不少医院开展了中 药临床药学工作，但中药临床药学发展，相 较于西药临床药学的发展来说，进展缓慢。  中药临床药学的开展不同于西药。  中药临床药学是一门正待急速发展而又庞 大的学科。  中药临床药学发展滞后，究其原因，不仅与中药学科本 身的性质有关，我国目前对中药药师的人才培养缺失也 是原因之一。  中药临床药师不仅要把关中药饮片质量，还要 懂得药物应用知识。  中药临床药师不仅要做到懂中医精中药，而且 要具备西医药基本的知识储备。 临床滋生科研 科研反哺临床 药师深入临床参与中医理论 中药药动学研究及生物利用度检 指导下的中药药物治疗 测 中药不良反应的监测与上报 结合临床研究中药理论 中药处方点评 中药之间及中西药配伍的研究 用药咨询与药学信息服务 中药药源性疾病防治 中药调剂煎煮临方炮制 中药循证药学与药物经济学研究 临床试验和药物评价 • 药师查房，参与中药药物治疗 • 中药处方点评 • 中药之间和中西药之间的配伍研究 • 药物不良反应的监测与上报 • 用药咨询和药学信息服务 • 临床试验和药物评价 • 中药调剂煎煮和临方炮制 • 中药质控体系科研 • 药师查房，参与中药药物治疗 • 中药处方点评 • 中药之间和中西药之间的配伍研究 • 药物不良反应的监测与上报 • 用药咨询和药学信息服务 • 临床试验和药物评价 • 中药调剂煎煮和临方炮制 • 中药质控体系科研 • 我部现有临床药师13名，分布于儿科、心内 科与肾病风湿免疫科。 • 参与医生每日查房与医嘱调整，撰写医嘱审核 记录与查房记录、药历等。解决医护临床遇到 的用药困惑，解答患者与家属的用药疑惑。 • 中药临床药师获得临床科室的支持与医生护士 的好评。 某患者因“间断尿频、尿急、尿痛2月余，加重3天”入院， 诊断：中医诊断：淋证-湿热下注 西医诊断：泌尿系感染” 入院后医生给予汤剂以——清热，利湿通淋 八正散加减方 （d1-11 ） 萹蓄15g 瞿麦12g 滑石10g 车前子30g 大黄5g(后下) 栀子6g 甘草梢6g 柴胡6g 黄柏12g 知母10g 白芍15g 连翘12g 黄芩6g 灯芯草1g 薏苡仁30g 中药临床药师从证型与证机转换与可能出现的不良反应着 手用药监护。 监测淋证间的相互转化及虚实间的转化：淋证初起多因湿热为患，正 气尚未虚损，多为实证，但淋久湿热伤正，由肾及脾，至脾肾两虚，由 实转虚。此外，热淋也可转为血淋、石淋，因此注意监护患者体征、症 状，根据证型与证机及时调整中药处方。 监护服用中药过程可能出现的不良反应：  (1)胃肠道反应：八正散中苦寒与清泄药偏多，容易损伤脾胃，在服 药过程中易出现胃部不适、痞满、隐痛、呕吐或腹胀、腹泻等症状。  (2)肝功能异常：柴胡、大黄可导致肝脏损伤，引起谷丙转氨酶、谷 草转氨酶指标升高，出现乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄等症状。  (3)服药时间：八正散含较多寒凉药与清泄药，易损伤脾胃，建议饭 后温服。 患者淋久湿热伤正