房颤合并pci抗栓治疗策略.pptxVIP

房颤合并PCI的抗栓治疗;目 录;既往多项研究证实：房颤患者并发冠心病比例高;中国32.4%的房颤患者伴发冠心病;房颤与冠心病互为风险因素;冠心病显著增加房颤患者1年后ACS事件风险;房颤显著增加冠心病患者心血管事件及死亡风险;动脉血栓和静脉血栓的治疗不同;房颤合并PCI，抗栓治疗如何决策？;目 录;在心梗患者的血栓中发现同时有纤维蛋白、血小板的沉积;凝血酶对血小板活化和纤维蛋白形成都起作用;Angiolillo DJ et al, Eur Heart J 2010;31:17–28;房颤合并PCI患者：抗凝治疗可减少全因死亡及主要心血管事件;房颤合并PCI患者：OAC治疗卒中高危患者能显著降低心血管事件风险，且不增加出血风险;WOEST研究设计方案;WOEST 研究:双联抗栓 or三联抗栓;WOEST 研究的局限性;房颤合并ACS/PCI如何合理选择抗栓治疗策略？;2016ESC房颤管理指南：房颤合并择期PCI患者抗栓治疗策略;AF+PCI患者抗栓治???最新进展---2017年ESC指南推荐;AF+PCI患者抗栓治疗最新进展---2017年ESC指南推荐;目 录;PIONEER AF-PCI研究：接受PCI的AF患者服用NOAC的前瞻性研究;*CrCl 30–49 ml/min: 10 mg OD； #鞘管撤出72–96小时后首次服药； ?氯吡格雷 (75 mg /天)(允许替代使用普拉格雷或替格瑞洛 ，但不超过15%)； §ASA (75–100 mg/天) +氯吡格雷 (75 mg/天)(允许替代使用普拉格雷或替格瑞洛 ，但不超过15%)； ?鞘管撤出12-72小时后首次服药 1. Janssen Scientific Affairs, LLC. 2016. /ct2/show/NC[accessed 10 Oct 2016];2. Gibson CM et al, Am Heart J 2015;169:472–478e5; 3. Gibson CM et al, New Engl J Med 2016; doi: 10.1056/NEJMoa1611594;主要 入选标准;两种利伐沙班方案均显著降低临床出血事件;*p0.05 vs 组 3 Gibson CM et al, New Engl J Med 2016; doi: 10.1056/NEJMoa1611594;三种治疗方案的疗效相当*;治疗期提前停药的主要原因;事后分析：利伐沙班治疗方案减少全因再住院;28.4%;小 结;谢 谢 !;欧美AF和PCI管理指南: “缩短三联抗栓治疗时间”