腹腔镜临床用用.pptxVIP

腹腔镜手术应用;一、腹腔镜的手术适应症;6.盆腔粘连分解术； 7.不孕症，输卵管造口术； 8.子宫复位术，子宫悬吊术； 9.子宫肌瘤的手术治疗： (1)单纯子宫肌瘤的切除术。 (2)子宫全切术。(3)子宫次全切术。 (4)筋膜内子宫切除术。 (5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术 10.辅助生育手术，腹腔镜下卵细胞的收集，配子输卵管内移植； 11.子宫内膜异位症的治疗；;腹腔镜手术----- 妇科 ;腹腔镜手术----- 外科 ;1.腹腔镜胆道外科： 1胆囊切除术 2腹腔镜胆囊造瘘术 3腹腔镜胆总管探查术 4腹腔镜胆总管十二指肠吻合术 2． 腹腔镜肝脏手术 1肝囊肿手术：先天性肝囊肿及创伤性肝囊肿开窗术，肝包虫内囊摘除术 2肝脓肿引流术 3肝叶切除术 4肝动脉结扎术 5肝活检术 6肝破裂修补术 3． 腹腔镜胃肠外科 ;1）迷走神经切断术 2）胃大部分切除术 3）胃十二指肠溃疡穿孔修补术 4）胃空肠吻合术 5）胃癌的腹腔镜外科治疗 6）阑尾切除术 7）腹腔镜结肠与直肠外科：腹腔镜右半结肠切除术，腹腔镜左半切除术，全结肠切除术，直肠癌切除术（骶前吻合术、Miles术），直肠悬吊术，移动性盲肠固定术，结肠憩室切除术，结肠穿孔修补术； 8）肠粘连松解术 9腹腔镜疝修补术：经腹腹腔镜内环口关闭术，经腹腹膜外腹股沟疝修补术，完全腹膜外腹腔镜疝修补术； ; ; ; ; ;三、腹腔镜手术的发展 ;(一)、诊断性腹腔镜 1910年Jacobaeus.H.C首次应用了套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域，对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专着，系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作，如：输卵管通气、通液术；简单的脏器粘连分离术；输卵管电凝绝育术；子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。;(二)、手术腹腔镜 进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，德国Semm的人工气腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术，很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生可以同时看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。80年代后期德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。; 如：镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样：有单极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔镜下全子宫切除术，此后妇科手术范围越做越大，几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。;四、腹腔镜手术的特点优势 ; 腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。; 新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。;特点 一、多角度“视察”，效果直观腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。 二、恢复快，腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。 三、住院时间短，手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。 ;四、腹部美容效果好，传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。 五、盆腔粘连