急性中毒救护急诊科(中心输液室).pptVIP

3、口服中毒 抢救程序：催吐、洗胃、吸附剂、导泻 (1)催吐 是排空胃内容物最简单、最有效的方法。 [常用方法] 1)先饮清水300—500ml。 2)机械催吐 作为首选。可用手指、筷子、压舌板等任何物 品机械刺激咽后壁或舌后根，以兴奋迷走神经产生呕吐。 3)药物催吐 遵医嘱用药，但休克、中枢神经抑制、吗啡中 毒、高血压、冠心病、妊娠、年老体弱者不宜用。 [催吐禁忌证] 1)昏迷(有吸入气管的危险)。 2)惊厥(有加重病情的危险)。 3)食入腐蚀性毒物(有消化道穿孔、出血的危险)。 4)食入石油蒸馏物如汽油、煤油、柴油等(有导致 吸入性肺炎的危险)。 5)休克、严重心脏病、肺水肿、主动脉瘤。 6)最近有上消化道出血或食管胃底静脉曲张。 (2)洗胃 是彻底清除胃内容物的有效方法，也是口服中毒病人抢救成功与否的关键措施。 洗胃应在催吐后尽早进行(因催吐排空不易彻底)，一般在服毒4—6h内最有效。即使超过6h，由于部分毒物仍可滞留于胃内，故仍有洗胃必要。 3、血液灌流 原理是通过建立体外循环，将患者动脉血液引流到含有 活性炭或合成树脂的灌流器，通过吸附剂的吸附作用而清除 血中毒物，再将清除毒物后的血液输回患者体内，以达到净 化血液的目的。以下是血液灌流指征： ①严重中毒并经其他治疗或透析治疗效果不佳者(因吸附剂 可吸附分子量大、脂溶性、与血浆蛋白牢固结合的毒物，临 床证实对巴比妥类、安定类、抗抑郁药、洋地黄类、茶碱类、 酚类、有机氯农药、有机磷农药等毒物均有较高清除率)； ②毒物吸收量大，估计预后差者； ③有重要脏器功能受损者； ④毒物通过分解代谢可使毒性增大者。 (四)对症及支持治疗 许多急性中毒至今无特效的治疗方法和药物， 对症支持治疗则成为抢救成功的关键。 治疗重点是维护心、肺、脑、肝、肾等重要脏 器功能,防治并发症。 监护原则 (1)密切观察并详细记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)的变化。 (2)密切观察意识、瞳孔、神经反射、眼底改变。 (3)注意观察皮肤黏膜的色泽、温度、湿度等。 (4)注意观察尿量、出人量。 (5)反复检测肝肾功能、血液分析、尿液分析、血电解质、血气分析、凝 血机制检查。 (6)毒物不明确时应及时留送血液、呕吐物、尿、粪等标本进行毒物分析， 并注意毒物的排泄情况。 (7)注意心电监护，及时了解心脏受损情况。 (8)做好急救护理及基础护理，对服毒自杀的病人应特别强调心理护理， 防止再次出现自杀行为。 * Company Logo Company Logo Company Logo 急性中毒的救护 急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。随着全球工业技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒事件屡见不鲜，急性中毒的救治已成为临床必须面对的课题之一。 概 述 一、 急性中毒概念 1、毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。 2、中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。 3、急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。 概 述 二、毒物的分类 1、根据来源、用途分类：工业性毒物、药物、农药、有毒动、 植物、毒气。 .. 2、根据作用部位和性质分类： 腐蚀性毒物(如强酸、强碱等)； 神经毒物（如麻醉药、镇静剂等）； 血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等）； 内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等)。 3、根据溶解特点分类 : 水溶性毒物、脂溶性毒物。 概 述 概 述 三、病因和中毒机制 (二)毒物的体内过程 毒物摄入途径分析，92.7% 的毒物经口摄入, 其次是吸入。 中毒原因分析，91.3%为事故, 主要发生在1岁未满至12岁的儿童和65岁以上的老人。3.9%为自杀, 主要发生在13岁至64岁的成年人。1.4%为自然灾害引起。 中毒发生的场所分析，91.1% 发生在室内, 2.1% 在室外, 仅0.9% 发生在工作场所。 概 述 三、病因和中毒机制 (二)毒物的体内过程 1、吸收：毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。 2、代谢：毒物吸收后进人血液，通过血液循环分布至全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒