急性冠脉综合征护理查房.pptVIP

* 日常活动要劳逸结合，活动以不引起胸闷，心季，胸痛，缺乏为原则： 饮食宜低盐低脂，低胆固醇，适量纤维素，易消化高营养，少食多餐 避免冠心病的诱因：情绪激动，劳累，饱餐，受凉，便秘。 讲解出院带药的剂量，用法，注意事项及副作用，长期服用抗凝药， 注意有无出现倾向，定期门诊随访。 心脏康复定义： 要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。 心脏康复的目的： 　　(1)使患者恢复到最佳生理、心理和职业状态。 　　(2)防止冠心病或有高度易患因素的患者动脉粥样硬化的进展。 　　(3)减少冠心病猝死或再梗塞的危险性，并缓解心绞痛。心脏康复的最终目的是，尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。 有氧运动 抗阻运动 柔韧性训练 平衡训练 正常成人需要的运动 心脏康复的处方 药物处方 心理处方 健教处方 营养处方 运动处方 有氧运动的强度 心率储备法 无氧阈法 靶心率法 主观劳累计分方法 心率储备：最大心率-静息心率 目标心率=心率储备×运动强度+静息心率 强度选择：50-80% 初始强度及高危患者：50-60% 如：患者最大心率160bpm，静息心率70bpm，选择运动强度为60%， 目标心率=（160-70）×60%+70=124±5bpm 心率储备法 靶心率法 体能较好者（低、中危）： 静息心率+30bpm 体能比较差（高危）： 静息心率+20bpm 靶心率法 主观劳累分级—博格（Borg）评分表 低—中危患者：13-16分 高危患者：11-14分 初始运动强度： 低—中危患者：13-16分 高危患者：11-12分 热身：5-10分钟 目的：适应（心血管及关节、韧带、肌肉） 训练：30-60分钟 目的：达治疗作用 放松：5-15分钟 血液从四肢逐渐返回心脏 避免心脏负荷突然增加 患者基本情况 姓名：王金龙 床号：30床 性别：男 年龄：63岁 入院时间：2016年06月09日22时58分 主 诉：发作性胸闷半月，加重6小时 诊断：1.冠心病 急性冠脉综合征 非S-T段抬高型心梗 患者于2016年06月09日22时58分有轮椅推入病房。 主 诉：发作性胸闷半月，加重6小时由家属送至我院急诊科。做心电图示窦性心动过缓，心率52bpm，偶发室性早搏，ST段异常。心肌标志物示：CTNI 0.48ng/ml，CK-MB 21.93ng/ml，Myo 27.7ng/ml，血压：140/80mmHg. 既往史：腔隙性脑梗塞，未留后遗症。有脂肪肝史。有椎基底动脉供血不足史。有肾功能异常史 有长期吸烟及酗酒史。有乙肝感染史。阑尾炎手术史，否认食物药物过敏史。 体温：36.3℃,脉搏:59次/分,呼吸:26次/分,血压:120/70mmHg 复查心电图较前有ST-T改变，考虑急性心梗可能，建议患者行急诊冠脉 影检查及必要时PCI术，患者及家属暂拒绝，密切观察病情变化。 CTNI 0.48ng/ml，CK-MB 21.93ng/ml，Myo 27.7ng/ml，血压：140/80mmHg. 1、入住ICU病房，给一级护理，低盐低脂低嘌呤饮食，予以心电监测，氧气吸入，建立静脉通路，严格卧床休息，抗凝，改善心肌供血，扩管等对症处理。 2、口服药物治疗：“拜阿司匹”300mg，“倍林达”180mg口服抑制血小板聚集，麝香通心滴丸140mg口服。 静脉输液血栓通，门冬氨酸钾美，复合辅酶 欣康 3 、行急诊冠脉造影+PCI术前准备，抽血急查。 4 、于 6月10日14:10前往介入科手术于17:40返回病房，术中于右冠植入支架两枚。 RCA中段见80-90％狭窄。在近中段及中远段各植入支架1枚。 术后心电图 潜在并发症 心脏骤停 舒适度的改变 表现胸闷与心肌缺血缺氧有关。 活动无耐力 与氧供需失调有关。 有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关。 有受伤危险 与患者医从性较差自行下床有关 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 不依从行为 表现绝对卧床期患者自行下地活动 焦虑 与担心疾病预后有关 知识缺乏