护理查房小儿支气管肺炎.pptVIP

护理查房小儿支气管肺炎 张楠 鲁琪 怀玉莹 李岚英 王婷 宋敏莉 目录 病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导 病例汇报 患儿：兰子苗，女，8月零13天，诊断为“重症肺炎、急性心力衰竭”于2014年12月14日收入院。 患儿于4天前因受凉后出现咳嗽，病初呈阵发性单声咳，咳间有痰，排痰不畅，家属给予药物（具体药物及剂量不详口服治疗），于2天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，咳间可闻及痰鸣，不易咳出，伴喘息、气促、呻吟、吐沫、口唇发绀，食奶差。1天前出现呼吸困难，烦躁哭闹明显，口唇发绀，就诊于我院门诊，给予“阿莫西林克拉维酸钾0.8g”静滴后以“支气管肺炎”收住院。患病来，患儿精神、食奶差，大便正常，小便量少。 查体：T36.8℃、P195次/分、R75次/分、WT9Kg 诊疗计划 入院后急查血常规、生化、血气分析、心肌两项及胸片检查，协助诊疗； 患儿于门诊给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多索茶碱平喘； 入院后告病危，给予持续吸氧、心电监护及血氧饱和度监测； 给予苯巴比妥镇静，呋塞米减轻心脏前负荷，多巴胺降低心脏后负荷及雾化吸入治疗； 根据检查结果及时调整治疗方案，向患儿家属详细讲解病情，告知患儿病情危重。 支气管肺炎 定义 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 病因 病理生理及临床表现 相关治疗 给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染 静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗 西地兰强心、多巴胺扩张微循环 氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘 吸痰 持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气 护理诊断 气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭 护理目标 1、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳； 2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅； 3、患儿住院期间能得到充足的营养。 * 病原体 病毒 细菌 呼吸道合胞病毒：最多见 腺病毒、流感病毒、副流感病毒 肺炎链球菌：最多见 链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等 其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌 病原菌 呼吸道血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 换气障碍 通气障碍 CO2潴留 缺氧 呼吸系统 发热 咳嗽 气促：鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀 肺部啰音 循环系统 肺动脉高压 中毒性心肌炎心力衰竭 中枢神经系统 肺水肿 颅内高压 消化系统 肠麻痹 出血 功能紊乱 酸中毒 1.改善呼吸 功能 抗生素治疗 促进气体交换 休息 氧疗 2、保持呼吸道通畅 ? 及时清除患儿口鼻分泌物 ? 经常变换体位，促进炎症吸收 ? 给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出 ? 吸痰 ? 给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐 ? 哺喂是应耐心，喂食时讲头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息 ? 进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养 ? 严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液体均匀输入 3、补充营养及水分 *