儿童发育行为异常诊断及干预.pptVIP

是当代儿科学的一个分支，形成于上世纪80年代 侧重于研究出生至18岁儿童的行为发育规律及发育行为相关疾病，为后者提供医疗保健服务 掌握各类发育性行为障碍疾病的诊疗和预防保健技术 提供预见性指导 早期发现、鉴别正常或异常 确定是否需要转诊 干预效果：立竿见影或潜移默化 我国儿童疾病谱发生根本变化 我国社会变革给儿童发展带来巨大影响 儿童心理行为的发育具有自身的特点 儿童心理行为问题的诊断界定困难 诊断从个人的行为、认知、情感或躯体等方面表现的形式进行界定 主要原因可归于遗传生物、家庭因素和社会环境因素 影响儿童健康发育的主要因素 母子早期分离——依恋不足的影响： 早期分离事件增加——分离焦虑之伏笔 儿童缺乏同胞竞争与互动——缺乏补偿 分离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源 早期未分化的心理功能易受不良影响泛化 构成某些影响儿童人格发展的原因 依恋不足是一种“情感忽略” 高危因素出生的婴儿数量增加 留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题 我国儿童常见心理行为障碍 精神发育迟滞（弱智） 2.0% 特殊性学习障碍 3-5% 言语和语言发育障碍 2-4% 广泛性发育障碍 （自闭症等） 1／500 睡眠障碍 2% 身心障碍 6% 注意缺陷多动障碍 4-6% 品行障碍 1－2 ％ 抽动障碍 2％ 精神分裂症 1 ／万 器质性精神障碍颅外伤、脑炎、癫痫等） 2％ 情绪障碍 6% 物质滥用 吸烟13%，凶酒2% 吸毒不明 进食和排泄障碍 4%左右 合计：21.6% 常见学龄儿童发育行为问题 校园暴力：攻击与欺负同学 学校恐惧症与拒绝上学 睡眠问题：睡眠障碍、睡眠节律紊乱 网络成瘾：可能伴有其他物质依赖 品行问题：攻击、性行为、偷窃、辍学、物质依赖 心身疾病：肥胖、神经性厌食 学习问题：学习障碍、ADHD、AS 意外伤害：包括攻击行为结果和行为问题所致 情绪问题：焦虑、恐惧、强迫、抑郁 儿童常见的发育行为问题 ★ 一般发育行为问题 （发育性行为问题） 吸吮拇指 咬指甲 遗尿 摩擦癖 过度哭 吵 口吃 挑食 偏食 喂养困难 反复疼痛 睡眠困难等 ★行为智能异常 ADHD LD MR 抽动障碍 语言和言语障碍 广泛发育 障碍等 ★ 情绪异常 屏气发作 抑郁 焦虑 强迫 恐惧 心境障碍 癔症 暴怒发作 睡眠障碍 等 ★ 品行问题 攻击行为 反社会行为 吸烟吸毒 酗酒 违法犯罪 拒绝上学等 ★ 身心疾病和心身疾病 哮喘 神经性厌食 肥胖症 关节炎 消化道溃疡 高 血压等 ★青春期行为问题 吸烟吸毒 酗酒 少女怀孕 家庭暴力 离家出走 自杀 网 络成瘾 等 ★ 精神疾患 精神分裂症等。 儿童常见的发育行为问题: 一、一般发育行为问题 （行为偏离） 吸吮拇指 咬指甲 遗尿 摩擦癖 过度哭吵 口吃 挑食 偏食 喂养困难 反复疼痛 睡眠困难等。 如：啃指甲癖 ，多起3-6岁 病因: 心因性—家庭不和、精神紧张、学习压力 鉴别: 焦虑症 治疗: ①改善紧张②涂苦味剂 ③行为治疗 儿童常见的发育行为问题: 二、行为智能异常 ADHD LD MR 抽动障碍 语言和言语障碍 广泛发育障碍等 二、行为智能异常 1、ADHD： 各国报道不一 8－12％（社区） 女：2.9％（1.