武当山医院赵志才认识糖尿新.pptVIP

认识糖尿病 武当山特区医院 赵志才 本次课程内容介绍 中国糖尿病患病人数已达到惊人的9240万 早期干预，长期受益 中国2型糖尿病的控制目标 糖化血红蛋白（HbA1c）6.5% 空腹血糖 4.4－6.1 mmol/L 非空腹血糖 4.4－8.0 mmol/L 血压（Bp）130/80 mmHg 低密度脂蛋白胆固醇 2.5 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 ＞ 1.0 mmol/L 总胆固醇 4.5 mmol/L 甘油三酯 1.5 mmol/L 中国2型糖尿病防治指南（2007年版） 糖尿病患者的达标现状 不 容 乐 观 患者缺乏糖尿病知识 目前血糖控制不达标的原因 血糖降下来了， 糖尿病治愈啦！ 血糖降下来了， 可以停药了！ 对糖尿病治疗存在错误认识 对胰岛素应用的时机及方法存在认识误区，导致： ---胰岛素治疗开始的太晚 ---传统疗法血糖达标太慢 ---选择的胰岛素剂型不够符合生理，患者依从性差 目前血糖控制不达标的原因 引子 个体化血糖控制目标的循证医学证据 个体化血糖控制目标的循证医学证据 个体化血糖控制目标的循证医学证据 个体化血糖控制目标的循证医学证据 个体化血糖控制目标的循证医学证据 个体化血糖控制目标的循证医学证据 * * * * 什么是糖尿病？ 1 糖尿病的典型和不典型表现 2 3 如何诊断糖尿病？ 4 糖尿病的危害 5 糖尿病的规范治疗和个性化管理 6 哪些人容易患上糖尿病？ 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素 环境因素 共 同 作 用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 多尿 多饮 多食 体重下降 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少动 年龄＞45岁 出生时低体重＜5斤 有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女 不同年龄和性别的DM患病率(20-70岁) 杨文英，全国糖尿病协作组 2008 厦门 当有糖尿病症状时: 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者 空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L) 或者 OGTT（口服葡萄糖耐量实验） 2小时血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl (11.1mmol/L) 当无糖尿病症状时，血糖检测符合以上任二条件者即可诊断 1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病 远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命 近期目标： 全面降糖，防止急性并发症 高患病率 低诊断率 低治疗率 低达标率 终点尴尬 糖尿病治疗的困境 糖尿病治疗方案－想说爱你不容易 减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 （蛋白质） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡 预防或延缓并发症的发生、发展 自我监测可帮助您 糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！ 保持心理健康可帮助您 乐观面对生活 摆脱不良情绪，提高抵抗力 提高治疗效果 积极的糖尿病教育可帮助您 获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等 早诊断、早治疗、早达标、早获益 当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助 糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值 饮食 运动 饮食 运动 2型糖尿病患者经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标（HbA1C7.0%）时，就应开始药物治疗。 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 口服降糖药物种类 格列本脲 瑞格列奈 （诺和龙） 7 8 6 9 10 口服药 单药 饮食和运动 口服药 联用 口服药 增加剂量 口服药和每日 多次胰岛素 口服药和基础胰岛