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Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 临床表现(clinical manifestations) Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 Common Disease of Abdomen腹部常见疾病 门静脉高压症(portal hypertension) 肝功能减退(hepatic hypofunction) (二)失代偿期(period of discompensation) 侧支循环建立与开放 腹水 脾大 三大主征 门静脉高压症(portal hypertension) 侧支循环建立与开放 腹水 脾大 三大主征 门静脉高压症(portal hypertension) 食管胃底 静脉曲张 痔静脉扩张 腹壁静 脉曲张 侧支循环建立与开放 腹水 脾大 三大主征 门静脉高压症(portal hypertension) 脾大 腹水 4cm 1 2 3 4 肿大的脾脏 门静脉高压症(portal hypertension) 肝功能减退(hepatic hypofunction) (二)失代偿期(period of discompensation) 4 全身表现 3 消化道症状 2 出血倾向和贫血 1 内分泌紊乱 肝功能减退(hepatic hypofunction) 1 内分泌紊乱 肝掌 蜘蛛痣 男性乳房发育等 鼻、牙龈、皮肤和胃肠出血 临床表现 2 出血倾向和贫血 腹胀 食欲不振 脂肪、蛋白质耐受差 临床表现 胃肠道淤血水肿 消化吸收障碍 肠道菌丛失调等 —突出症状 原因 3 消化道症状 消瘦、乏力、精神差 皮肤干枯、面色黝黑、灰暗无光泽 不规则低热、夜盲、水肿（下肢） 黄疸(jaundice) —肝病面容 4 全身表现 消化性溃疡 急性腹膜炎 肝硬化 急性阑尾炎 肠梗阻 腹部肿块 肠梗阻 intestinal obstruction 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 是临床上常见的一种急腹症 * 消化性溃疡 急性腹膜炎 肝硬化 急性阑尾炎 肠梗阻 腹部肿块 消化性溃疡 急性腹膜炎 肝硬化 急性阑尾炎 肠梗阻 腹部肿块 Peptic Ulcers 胃肠道粘膜 胃酸/胃蛋白酶 溃疡 糜烂（未超过粘膜肌层） 消化性溃疡 胃-空肠吻合口 Meckel憩室 食管 胃 十二指肠 可发生于： The most common forms of peptic ulcer gastric ulcer (GU) duodenal ulcer (DU). 或以出血、穿孔等 并发症为首发症状 临床表现不一 部分患者无症状 上腹痛——主要症状 长期性 周期性 节律性 抗酸药可缓解 PU上腹疼的典型特点: 节律性疼痛 空腹痛 餐后2-4h 午夜痛 DU 进食后减轻 GU 餐后 1/2-1h 长期性 数年 数十年 周期性发作 发作 自发缓解 数周 数月 数周 数年 季节性 诱发因素 抗酸药 可缓解 疼痛部位 疼痛 上腹中部 偏右 偏左 胃体上部 贲门下部溃疡 左上腹部 或 剑突后 穿透性溃疡 后背部 （一）症状 注意！ 仅靠症状诊断消化性溃疡是不够的 　约７０％上腹痛病人没有活动性溃疡 　约４０％的活动性溃疡病人没有上腹痛 （二）体征 溃疡活动 上腹部可有局限性轻压痛 缓解期无明显体征 贫血 没有并发症的PU缺乏特异性体征 消化性溃疡 急性腹膜炎 肝硬化 急性阑尾炎 肠梗阻 腹部肿块 急性阑尾炎 acute appendicitis 阑尾的急性细菌性感染 急腹症中最常见的疾病 ——转移性右下腹痛 典型症状 症状 阑尾的解剖位置可以其基底部为中心，像时钟的指针，位于360°范围内的任何位置，这决定了其疼痛部位会有差异 注意： 如： 盲肠后位阑尾炎，疼痛在右侧腰部 盆腔位者腹痛在直肠右前壁 胃肠道症状 全身症状 其他症状 发病早期，常伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘 儿童常有腹泻 盆腔位阑尾炎—可引起排便、里急后重症状 早期——乏力 重时——出现中毒症状，心率增快，发热等 体征 1.右下腹压痛和反跳痛 2.右下腹肿块 ——阑尾周围脓肿 患者仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者