负压引流术后护理.pptVIP

人工皮病人的护理 什么是人工皮？ 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，早期权威刊物俗称“人工皮”，是负压封闭引流专用敷料。 1.白色，质地柔软富有弹性 2.抗张力性强3.内密布大量彼此贯通的、直径为0.2—1.0mm的细小孔隙 1.具有强烈的毛细虹吸作用， 2.内部含有多侧孔引流管 负压封闭引流技术 使用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫组成的高分子复合材料，给感染性软组织缺损创面形成一个良好的接触面，维持创面清洁，利于肉芽组织生长。 裘法祖教授评价 负压封闭引流能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合 操作步骤 1、清创 2、清洁创面周围皮肤 3、设计、覆盖负压封闭引流敷料 4、连接负压源 5、常规密封 6、调解负压源 操作步骤 1、清创 2、清洁创面周围皮肤 3、设计、覆盖负压封闭引流敷料 4、连接负压源 5、常规密封 6、调解负压源 负压封闭引流技术物质条件 负压封闭引流专用敷料 半透膜 三通接头 负压源 临床意义 减少患者痛苦 创面愈合效果良好、愈合时间缩短 减少交叉感染 避免毒素重吸收 减少医护人员的工作量 适应症1 创伤：大面积皮肤缺损 撕脱伤、脱套伤 骨科：开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面不愈合 骨筋膜室综合症 适应症2：普外科 腹腔内感染 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流 适应症3 烧伤：陈旧性烧伤创面 新鲜烧伤创面如一期 无法植皮的 其他：糖尿病性溃疡 褥疮 植皮后对植皮区保护 禁忌症 癌性溃疡伤口 活动性出血伤口 病例介绍 151床，朱隧义，男，51岁，初小文化水平。 入院时间：2007年6月18日，2Am。 诊断：右足脱套伤伴骨折脱位。 主诉：右足货车碾压伤5小时。 既往史：无疾病。过敏史：无。 经济状况：务农，医疗费由公路维系全力承担。 病情简介 2007年6月18日，2Am 患者急诊入院，在连硬外麻醉下行右足清创+骨折复位内固定+人工皮覆盖术。 6月19日抽血化验，结果提示：白细胞12.4G/L，总蛋白55g/L，胆固醇2.87mmol/L，尿酸132.8umol/L。 6月25日人工皮拆除。入院以来，一直抗感染治疗。 病情简介 2007年6月18日，2Am 患者急诊入院，在连硬外麻醉下行右足清创+骨折复位内固定+人工皮覆盖术。术中出血100ml，术后患肢行小腿石膏托外固定，患肢末稍血运好，人工皮引流管接中心负压吸引，引流通畅，指导去枕平卧、禁饮食6小时，患者了解，表示配合。 6月18日，3Am遵医嘱肌肉注射防风注射液4ml。 5Am患者诉伤口疼痛，遵医嘱肌肉注射曲马多100mg。5:30Am患者入睡。 术后护理 护理问题：疼痛（与外伤、手术有关） 护理措施：2007年6月18日，5Am 遵医嘱肌肉注射曲马多100mg，指导患者放松身体。 护理评估：5：30Am，患者入睡。 病情简介 2007年6月19日，4Pm 患者血化验结果提示：白细胞12.4G/L，总蛋白55g/L，胆固醇2.87mmol/L，尿酸132.8umol/L。指导进高蛋白、高维生素清淡饮食，继续输液抗感染治疗。 术后护理 护理问题：感染（与受伤时创面污染有关） 护理措施：1.6月18日，3Am遵医嘱肌肉注射防风注射液4ml。 2.每日输液抗感染治疗。 护理评估：6月25日撤去人工皮创面恢复好，体温逐渐恢复正常，白细胞下降至10.1G/L 。 病情简介 6月23日， 6Pm T38.9 ℃ ℃，遵医嘱肛门塞双氯芬酸纳栓1粒，10Pm T36.8℃。 6月24日6Am T36.3℃。 6月25日之后体温在36.3℃～37.5℃。 。 术后护理 护理问题：发热（与外伤有关） 护理措施：1.2007年6月23日，6Pm遵医嘱肛塞双氯氛酸钠栓1粒，指导多饮温开水。 2.监测体温变化。 护理评估： 10Pm T36.8℃。24日之后体温在36.3℃～37.5℃。 病情简介 2007年6月19日，4Pm 患者血化验结果提示：白细胞12.4G/L