如何防治颈、腰椎病.pptVIP

颈椎腰椎疾病的预防与治疗; 颈腰椎病是一种临床上很常见的多发病，主要高发人群为办公一族，且有趋向年轻化，人体的脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎构成，从侧面看，脊柱呈一个舒缓的大S型，有4个生理弯曲。;颈椎疾病;;;概念;发病原因与机理;影像显示; 颈椎病 颈椎病的主要症状是颈肩部僵硬，疼痛，这种疼痛可放射到头部和双上肢。具体来说，病人可出现颈部发僵，发硬，疼痛，酸楚，颈部活动不灵活，两肩背部沉重感，手指麻木，无力，严重者可出现眩晕，下肢绵软，脚踩棉花的感觉。 ; 颈椎病的种类 临床上可分为六种类型 一颈肌型 二是神经根型 三是椎动脉型 四是交感神经型 五是脊髓型 六是混合型;;;;;;;;鉴别;; ; ; ; (4)自我按摩保健。 可以用两手大拇指 的指腹按摩两侧风池穴 10下，再向下顺着两条 筋按压下来至两侧肩膀 处，也可用单手拿捏两 侧颈肌。 ;颈椎病; 如果自我保健治疗无效，就要到正规医院进行治疗。对于症状及影像学改变较轻的可采用保守治疗：牵引治疗、理疗、药物治疗等。当症状重（影响正常工作、休息）且影像学检查与之相对应，需手术治疗。 ;颈椎病的治疗原则;颈椎病;颈椎病;颈椎病的鉴别;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;颈椎病患者的饮食;腰椎病诊断与治疗;腰椎相关解剖：椎体、软组织、 体格检查 影像检查 诊断与治疗 预防;椎体;骶棘肌、韧带;软组织;腰大肌起于所有腰椎横突的前面和下缘。以5个肌齿分别起于相邻椎骨的椎体和椎间盘。最上面的一束起于第12胸椎体的下缘，第1腰椎体的上缘和两者之间的胸腰椎间盘；最下面的一束起于第4、5腰椎间盘及其相邻边缘。前述肌齿之间腰椎体狭窄的一系列腱弓。 上4对腰椎间孔与这些肌的附着点之间有重要关系。椎间孔位于横突前方，肌肉在椎体、椎间盘和腱弓上附着点的后方。因此，腰丛的神经根直接进入该肌；在肌内形成神经丛。 ;;腰扭伤;马尾肿瘤：腰腿痛剧烈，进行性加重，明显夜间痛，体位改变时症状加重。椎管造影可确诊;;椎间盘;;椎间盘病变膨出突出脱出退化;腰腿疼的分型;体格检查;影像检查;正常正位X线片;滑脱;腰椎管狭窄的X线测量 A、椎管横径（椎弓根间距）B、椎管前后径 C、椎体横径D、椎体前后径;MR;CT;Ⅱ层面即上一椎体的椎弓根下切迹椎体平面至椎间盘上界;Ⅲ层面为椎间盘下界至下一椎体平面;定位诊断;腰椎间盘突出与临床表现的关系;腰椎间盘突出症;;腰椎病治疗方法的选择，要根据患者腰腿痛的原因和临床表现、影像学检查，制订综合治疗方案。;药物;神经阻滞;腰大肌间沟阻滞术;针刀入路层次和操作方法： 腰骶部： 棘突：棘上韧带：由棘突进针，达骨面，行纵横铲切，并可探至棘突两侧铲切横突棘肌 。 棘间韧带：紧贴棘突上下缘骨面往下铲切，阻力感消失即可，无须到骨面。注意：不可刺入过深，损伤脊髓。 关节突：棘突最高点旁开2cm左右，以指尖按压、弹拨，可触到增生增厚之关节突。针刀逐层进入，先切刺浅层的肌筋膜，达骨面后铲切关节突上增厚组织，可探至关节突之内、外、上、下缘，寻找硬结铲切。 侧隐窝（椎间孔内口）：上下棘突间旁开1-1.5cm，进针后刀口稍向外侧摸索逐层刺入，达关节突内侧骨面，然后向内侧移动刀口，并紧贴关节突内侧缘骨面铲切，松解侧隐窝粘连的硬化组织，并可探至下位椎板的上缘切刺黄韧带。注意紧贴骨面，深度以出现落空感为度。 ;横突根部（椎间孔外口）：棘突最高点旁开2-3cm摸到关节突的最高点再向外侧1cm为进针点，刀口稍斜向内侧进针达横突根骨面，紧贴骨面向内侧摸索至横突根部的上缘或下缘刺入，切刺椎间孔外口粘连硬化组织，深度以出现落空感为度。 腰神经根从椎体的椎弓根下方（即椎间孔的上1/3部位）出椎间孔后，前支向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，所以，椎间孔的上部有重要神经和血管，而其下部是一无重要组织的安全部位，所以从横突根部的上缘松解椎间孔外口是相对安全的。 骶髂关节：摸到髂骨后缘骨突稍向内侧1－1.5cm为进针点，针尖斜向外侧与骶骨背面成45度角刺入，深度可达骶髂关节间隙，切刺骶髂韧带及深层硬化组织。;下肢部坐骨大切迹：坐骨大切迹的弧形骨面与梨状肌上缘构成梨状肌上孔，所以容易对由梨状肌上孔出来的神经血管形成骨性卡压。刀口线始终与人体纵轴平行（与坐骨神经走行方向一致），针尖往上摸索逐层切刺，触及到坐骨切迹骨面铲切硬化组织，并可将刀口探至坐骨大切迹内、上、外侧缘骨面松解。 ? 坐骨棘：坐骨棘内侧为骶棘韧带，与骶骨外侧、坐骨大切迹共同围成坐骨大孔。坐骨神经由坐骨棘的上、外侧经过。刀