常见药物配伍禁忌(上课).pptVIP

主要内容 配伍禁忌的定义 1 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 常见药物的配伍禁忌 质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌 PPI易受pH值 ，特别是在酸性条件下，PPI的化学结构发生改变，出现聚合和变色现象。糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分PPI的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂 。 质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌 如奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中 奥美拉唑 配伍药物 配伍结果 头孢孟多 澄清 变黄 咖啡 头孢米诺 白色浑浊 头孢唑肟 白色沉淀 维生素B6 澄清 变黄 变黑 复方甘草酸苷 白色浑浊 奥美拉唑的配伍禁忌 奥美拉唑 配伍药物 配伍结果 丹参多酚酸盐 澄清 淡绿色 果糖注射液 褐色 沉淀 长春西汀 白色浑浊 盐酸氨溴索 澄清 紫色 5%碳酸氢钠 浑浊 奥美拉唑的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌 分类 代表药 配伍药物 配伍结果 青 霉 素 类 青霉素钠、哌拉西林、美洛西林、氨苄西林类、阿莫西林类等 四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、庆大霉素 相互拮抗或疗效相抵或产生副作用 维生素C、维生素B、罗红霉素、氨茶碱、盐酸氯丙嗪 沉淀、分解、失效 常用抗生素的配伍禁忌 分类 代表药 配伍药物 配伍结果 头孢菌素类 头孢他啶、头孢孟多“头孢”系列 氨基糖苷类、喹诺酮类 毒性增强 青霉素类、四环素类、磺胺类 相互拮抗或疗效相抵 维生素C、维生素B、磺胺类、氨茶碱 沉淀、分解、失效 强利尿药、含钙制剂 增加毒副作用 常用抗生素的配伍禁忌 分类 代表药 配伍药物 配伍结果 喹诺酮类 氟哌酸“沙星” 系列 氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等)、速尿 沉淀、失效 四环素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低 头孢菌素类 毒性增强 常用抗生素的配伍禁忌 分类 代表药 配伍药物 配伍结果 氨基糖苷类 庆大霉素、链霉、卡那霉素、阿米卡星等 碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等） 疗效增强，但毒性也同时增强 维生素C、维生素B 疗效降低 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素 毒性增强 常用抗生素的配伍禁忌 分类 代表药 配伍药物 配伍结果 硝基咪唑类 奥硝唑 甲硝唑 替硝唑 兰索拉唑 变色 夫西地酸 混浊 华法林 增加药效 西米替丁 疗效降低 含乙醇饮料、药物 毒性增强 主要内容 配伍禁忌的定义 1 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 注意事项 1.护士应了解所用药物的特性,遇到新药时应详细查看说明书,查阅配伍禁忌表。 注意事项 2.用药前充分准备: ◆合理安排药物的输入顺序,存在配伍禁忌的药物不能同一输液器连续输入。 ◆现配现用,以避免出现药物疗效下降,不良反应增加 ◆抗生素类药物与中药制剂药物同时使用时, 不能采用同一通道输注。 先看一个病例 造成病人死亡的原因是什么呢，那就是联合用药不当。这就引起了我们的思考。 * 主要包括以下三个方面的内容。 * 主要包括以下三个方面的内容。 * * 主要包括以下三个方面的内容。 * 主要包括以下三个方面的内容。 * 更换输液瓶/袋时,先调节好莫非滴管内的液面,更换液体瓶/袋后不必用手捏滴管调节液面,减少两种药物的相混合机会,或者可待前一种药液下降至莫非滴管以下平面,再接下一种药液,并挤压莫非滴管,促使药物下降,然后放尽输液管内的空气,避免两种药物直接接触后产生反应。 * 常见药物的配伍禁忌 消化内科 陈秀凤 现状 目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用，但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升。 近年来由于新药不断的出现和临床治疗上的需要，合并使用的机会日益增多，配伍变化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍禁忌、相互作用对安全用药更有指导意义 ◆ ◆ ◆ 病例：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷， 四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止。 主要内容 配伍禁忌的定义 1 配伍禁忌的分类 3 2 4 用药注意事项 配伍禁忌的定义 是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生相互作用，使药物出现中和、水解、破坏、失效等反应称配伍禁忌。 主要内容 配伍禁忌的定义 1 配伍禁忌的分类 3