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心血管内科 健康教育 2015年3月修订 心绞痛健康教育 一、?改变生活方式：合理膳食，低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，少食多餐。控制体重，适当有氧运动。戒烟酒。保持平和心态。 二、避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。 三、?发作时应停止活动，舌下含服硝酸甘油。卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。 四、告知患者坚持按医嘱服药，不能擅自增减药量。外出随身携带硝酸甘油以备急需。指导其自行监测药物副作用： 1、?硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。? 2、?由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。 六、?出院指导? 一、?合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。? 二、?正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复查心电图、血糖、血脂等，定期复诊。? 三、?告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能反锁。? 四、?如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。? 急性心肌梗死的康教育 一、心理指导：保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠，正确对待病情。 二、饮食指导： 饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食（＜200mg/天），开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。戒烟酒。 三、休息、活动： 急性期内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。介入术后按介入术后护理常规进行护理。 四、保持大便通畅，不要用力排便。 五、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。 介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。 六、指导病人遵医嘱用药，告知药物作用和不良反应，教会病人定时测量脉搏，定期门诊随访。 七、出院指导： 1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t _blank 便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身体锻炼。 2、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗 HYPERLINK /jibing/gaoxueya.htm \t _blank 高血压病、 HYPERLINK /jibing/tangniaobing.htm \t _blank 糖尿病、 HYPERLINK /jibing/gaozhixuezheng.htm \t _blank 高脂血症。 3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。 冠心病健康教育 一、心理指导：保持良好心态，对心肌梗塞病人克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，应从多方面指导病人，使心情放松，安心治疗，渡过危险期。 二、饮食指导： 注意营养搭配，以清淡、易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果、蛋白质，避免暴饮暴食。心肌梗塞病人前三天进流质，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食，进食不宜过饱。戒烟酒。 三、休息、活动： （1）心绞痛发作时立刻休息。 （2）心肌梗塞病人保持绝对安静，一周内绝对卧床休息。 四、保持大便通畅，不要用力排便。 五、正确的用药方法及了解药物副作用。 六、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。 介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。 七、出院指导： （1）日常生活中避免劳累及寒冷刺激。 （2）肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动，以减轻体重。 （3）防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血。 （4）心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备应急用。 （5）有心肌梗塞先兆，应做好家庭救护，及时就诊。 充血性心力衰竭病人的健康教育 一、心理指导：保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 二、饮食指导： （1）低脂、易消化饮食。少食多餐，晚餐不宜过饱，饭后不宜进食，避免发生夜间左心功能不全。（2）控制食盐量：心功二级〈5克/日，心功三级〈2.5克/日，心功四级〈1克/日或忌盐。（4）适当限制水分：1.5 三、休息活动指导： （1）保证充足睡眠。对于老年患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 （2）心功能二级应限制体力活动，心功能三级卧床休息时间增加，可自己洗漱、进餐，心功能四级绝对卧床休息，一切生活由他人照顾。 （3）恢复期应适当活动，以减轻患者失适状态。 四、用药指导： （1）应用扩血药物严格控制输液滴数。 （2）抗心律失常药物，严格遵守医嘱，并注意药物反