急诊科急救流程修改版.docVIP

急诊科急救流程 1. 心肺复苏术 1.1心肺复苏急救程序 1.2院内（成人）双人心肺复苏术（2005版) 1.3成人基础生命支持（2010版） 1.4成人心脏骤停（2010版） 1．5儿童基本生命支持 1.6儿童心跳骤停（2010版） 1.7 孕妇心脏骤停（2010版） 2． 严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序 8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 14.急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 　16. 急性肾功能衰竭急救程序 　17. 急性肝功能衰竭急救程序 　18. 肝性脑病急救程序 　19. 水、电解质平衡失调急救程序 　20. 酸碱平衡失调急救程序 　21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 　22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 　23. 高热急救程序 　24. 昏迷的急救程序 　25. 抽搐急救程序 　26. 脑疝急救程序 　27. 急性脑血管病急救程序 　28. 高血压急症急救程序 　29. 羊水栓塞急救程序 　30. 产后出血急救程序 　31 .子痫急救程序 　32.产科感染诊治规程 　33. 急性中毒急救程序 　34. 多发伤复合伤急救程序 　35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序 36. 急性冠脉综合症急诊救治流程 37. 有机磷农药中毒救治流程 38. 过敏反应抢救流程 39. 突发公共卫生事件急救流程 心肺复苏术 1.1心肺 1.1心肺脑复苏急救程序 1基本生命支持（BLS） 2 进一步生命支持（ACLS） （初级A、B、C、D） （高级A、B、C、D） 急救专业人员到达，医院内救治A人工通气，气管插管B确定导管正确位置，有效供氧、机械通气 急救专业人员到达，医院内救治 A人工通气，气管插管 B确定导管正确位置，有效供氧、机械通气 C建立静脉通道，心电监护，无心搏者持续CPR给升压及抗心律失常药物 D寻找原因和针对性救治 现场检查患者无反应 拨打急救电话，取除颤仪 拨打急救电话，取除颤仪 A开放气道，检查呼吸B如无呼吸，即给2次人工通气，每次1秒 A开放气道，检查呼吸 B如无呼吸，即给2次 人工通气，每次1秒 以上，应见胸廓起伏 有脉搏，无呼吸每5-6秒人工通气1次，通气及频率10-12次/min，每2 min检查1次脉搏直至出现自主呼吸 有脉搏，无呼吸每5-6秒人工通气1次，通气及频率10-12次/min，每2 min检查1次脉搏直至出现自主呼吸 仍无反应，检查脉搏，10秒内如不能确定有无脉搏，即做CPR 仍无反应，检查脉搏，10秒内如不能确定有无脉搏，即做CPR 持续或反复性VF/VT.肾上腺素1mg , iv , 3-5min可重复1次 持续或反复性VF/VT .肾上腺素1mg , iv , 3-5min可重复1次 .血管加压素40U , iv ,1次 .不间断CPR,电除颤1次 .抗心律失常后再尝试除颤 无脉电活动（PEA） .肾上腺素1mg , iv , 3-5min可重复 .阿托品1mg , iv ,心律缓慢,必要时3-5min可重复,总剂量0.04 mg/kg 心室静止（心电图示直线） .肾上腺素1mg , iv , 3-5min可重复 .阿托品1mg , iv , 必要时3-5min可重复 .如必要,立即做经皮起搏 常见病因 低血容量、缺氧、酸中毒、高或低钾血症、低温、药物过量、ACS、肺栓塞、张力性气胸 持续心脏停搏 考虑是否终止复苏 .评价复苏质量 .有无非典型表现 .符合停止复苏标准 抗心律失常 .首选胺碘:300 mg, iv,无效者重复150 mg .或用利多卡因1.0-1.5mg/kg, iv, 可重复3 mg/kg C无脉搏即做CPR，按压/通气比30：2，按压频率100次/min, C无脉搏即做CPR，按压/通气比30：2，按压频率100次/min, 尽力持续有效 按压 心电图和（或）心电监测，明确心律失常类型 心电图和（或）心电监测，明确心律失常类型 室颤（VF）或无脉性室速（VT），立即电除颤 室颤（VF）或无脉性室速（VT），立即电除颤 需要 不需要