品管圈在围手术期促进正常体温管理中的应用.ppt

小 结 围手术期低体温应引起医护人员的高度重视。 “品管圈”促进了对患者围麻醉期体温的管理。 研究有助于围麻醉期促进正常体温管理流程的建立与实施。 * * * * * * * * * * * * * * 字重影，且希望表格分隔子放 * * * * * * * * * * Company Logo 主 要 内 容 概念界定 1 2 实验对象与方法 3 实验结果 4 5 讨论与小结 5 1 2 6 研究目的 资料与方法 研 究 目 的 手术时的低体温分2类： 有计划的低体温 围手术期低体温 用于一些大手术，在低灌注的情况下降低机体代谢和保护重要脏器。 在手术中非计划性的、对机体有害的低体温。 研 究 目 的 围手术期低体温可影响患者围手术期的安全和康复 预防围手术期低体温是预防手术切口感染的评价指标 应用“品管圈” 提高围手术期 促进正常体温管理质量 围手术期低体温是手术期间常见的并发症。 定义为核心温度低于36℃。体温测量值正常但有寒战、竖毛、毛细血管收缩等主观感受也可视为低体温。 概 念 界 定 品管圈工作模式应用到护理行业，是深化护理质量管理的有效途径。 由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决问题。 概 念 界 定 主 要 内 容 概念界定 1 2 实验对象与方法 3 实验结果 4 5 讨论与小结 5 1 2 6 研究目的 资料与方法 分析围手术期低体温发生原因 技 术 路 线 成立品管圈 设定预期目标，制定管理措施 开展实验研究 成立品管圈 PDCA步骤 技 术 路 线 （一）成立品管圈 1.确定主题 3.掌握现况 4.设定目标 5. 解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 PLAN计划 DO执行 CHECK检查 ACTION修正  2.拟定活动计划 P D C A 步 骤 分析围手术期低体温发生原因 文献回顾、焦点小组法 成立品管圈 技 术 路 线 低体温的诱发因素 低体温的危险因素 老年 女性 手术时间及手术方式 手术室温度 恶病质 基础情况 大量补液 冷的灌、洗液 全身麻醉和局部麻醉 患者的心理因素 手术室温度过低 麻醉药物的影响 术中体腔开放与体腔冲洗 术中输液和输血 消毒液和湿布类的刺激 重视不够、执行不到位等 （二）围手术期低体温发生原因 分析围手术期低体温发生原因 成立品管圈 设定预期目标，制定管理措施 《围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》 技 术 路 线 《围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》 美国围麻醉护理协会(American society of perianethesia nurse,ASPAN) 旨在提供临床医务工作者以循证、实用、可行的方法，促进规范的围手术期低体温处理 （三）实 验 工 具 实 验 工 具 术前流程 围麻醉期促进正常体温的临床循证指南（第二版）》 术中流程 术后流程 1.分阶段：术前----术中----术后 2.分步骤：评估----干预----预期结果 3.分病情：体温正常/异常或有风险 分析围手术期低体温发生原因 成立品管圈 设定预期目标，制定管理措施 开展实验研究 技 术 路 线 主 要 内 容 概念界定 1 2 实验对象与方法 3 实验结果 4 5 讨论与小结 5 1 2 6 研究目的 资料与方法 选取2012年6月～2012年8月住院并接受手术治疗的患者，随机分为对照组和实验组。 实 验 对 象 纳入标准：①非计划性低体温手术患者； ②具备清晰、正确的语言表达能力； ③自愿参加研究且签署知情同意书。 排除标准：①体外循环等计划性低体温手术患者； ②年龄≥80岁或病情危重者。 表1 两组患者一般情况比较 两组患者的性别、年龄、体重、麻醉方式、手术时间、术中补液量经比较均无显著差异（P>0.05)，具有可比性。 实 验 对 象 组别 N 性别 年龄（岁） 体重 （kg） 麻醉方式 手术时间(h) 术中补液量(ml) 男 女 全麻 非全麻 实验组 120 69 51 56.4±15.3 58±6.83 46 74 3.86±0.4