2018年职业暴露及防护.pptx

一个不容忽视的话题  血源性职业暴露;主要内容;什么是职业暴露？ 职业暴露，是指劳动者由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原菌，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。;;;1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、 血液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或 者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但 损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤;发生以下下情形时，确定为三级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤 物有明显可见的血液。 ;这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量. 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 ;每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术的执行者。 随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ ;每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。 ;如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0… ; 有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，???一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV… ; 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。; 其中14例发生暴露的部位均在手部，大多是在病人抽血、输液、拔针或手术操作过程中发生的，如：持针被碰撞、治疗结束处理用物、锐器处理不当等，1例为黏膜暴露。 锐器伤类别：输液针、缝合针、抽血针;;; 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降 低锐器伤的发生。; 造成职业暴露的原因及风险因素; 事件1 《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷险境，目前这9位医生都要接受为期一年的医学观察。 心理压力 家庭压力 社会压力 ;事件2 某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极… 事件3 某医生在为梅毒阳性病人做手术时，被手术刀划伤，经过预防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久，此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤… ; 事件4 某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝患者，所以非常小心… 拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…; 其他常见： 医废收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针 头刺伤； 配液完毕，双手回套针头时被刺伤； 手术过程中器械传递时扎伤； 手术缝合时扎伤…;;如何预防？ 增强意识 手卫生意识 标准预防意识 安全注射意识 医疗废物处理安全意识 ;手卫生意识; 六 步 洗 手 法;第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 ;第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 ;第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心;第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 ;第六步 指尖在对侧掌心前后擦