课件：糖尿病中医防治指南(修订版)及其临床应用.ppt

干姜6g 黄连30g 黄芩30g 太子参30g 桑叶30g 桑枝30g 鸡血藤30g 首乌藤30g 服药2月，乏力、下肢酸软等症状减轻约80%。 查： FBG 6.8mmol/L，PBG 8.3mmol/L， HbA1c 7.0% 上方加减，继服2月，症情平稳，改制水丸。 疗效对比 FBG（mmol/L） 2hPG (mmol/L) HbA1c (%) 疗前 9.2 11.8 8.02 疗后 6.8 8.3 7.0 张某，女，57岁 主诉：血糖升高6年。 现病史：6年前因呕吐至医院查FBG 9.6mmol/L，诊断为糖尿病，服糖适平，血糖控制一般。 刻下症：胃胀，无食欲，时眠差，多梦，大便干，1-2日一行。 舌细颤，苔薄白，舌底瘀，脉沉略弦。 辅助检查： FBG 12.14mmol/L 2hPG 16mmol/L HbA1c 8.9% 辨证：脾胃不和 治法：调和脾胃 处方：半夏泻心汤加减 清半夏15g 黄连45g 黄芩30g 干姜12g 党参30g 知母30g 枳实15g 炒白术30g 酒军6g 炒枣仁30g 炙草15g 服药45剂，胃胀基本消失，睡眠正常，大便正常。 FBG 7.8mmol/L，2hPG 9.8mmol/L HbA1c 7.2% 上方加减，继续服用2月余，血糖控制达标。 疗效对比 初诊 1个半月 4个月 FBG（mmol/L） 12.14 7.8 6.7 2hPG（mmol/L） 16 9.8 7.6 HbA1c（%） 8.9 7.2 6.4 刘某，女，79岁 主诉：血糖升高20年 现病史：20年前体检发现血糖升高，现用诺和灵30R早18 IU，晚14 IU，二甲双胍0.25mgtid，拜糖平50mgQd。 刻下症：口干口苦，上半身汗出，下半身发凉畏寒，胸闷气短，腹胀，大便偏干，双膝疼痛，视物模糊。舌干，少苔，脉偏沉弦涩。 辅助检查： FBG 11mmol/L 2hPG 13-14mmol/L HbA1c 9.7% 辨证：上热下寒证 治法：清热温下 处方：乌梅丸加减 乌梅30g 黄连30g 黄柏30g 肉桂15g 黑顺片15g先煎2h 酒军9g单 煅龙牡各30g 生姜3片 服药2月，上身汗出基本消失，下身发凉明显减轻， 余症均好转。 查：FBG 7.5mmol/L，2hPG 8.8mmol/L HbA1c 7.8% 上方加减，继服药2月，诸症明显减轻。 查：FBG 6.8mmol/L，2hPG 7.6mmol/L HbA1c 6.7% 疗效对比 初诊 治疗2月 治疗4月 FBG（mmol/L） 11 7.5 6.8 2hPG（mmol/L） 13-14 8.8 7.6 HbA1c（%） 9.7 7.8 6.7 郭某，女，78岁 主诉：血糖升高17年 现病史：17年前术前检查发现血糖升高。现用诺和灵30R早24IU，晚22IU，拜糖平50mgtid，罗格列酮4mgQd，血糖仍控制不佳。 刻下症：口干欲饮，易饥，小便清长，夜尿频，4-5次/晚，乏力甚，腰痛，怕冷，下肢凉，自汗，大便5-6次/日。 既往：高血压3级，高血压肾损害，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。 辅助检查： FBG 9.0mmol/L 2hPG 10.2mmol/L HbA1c 8.8% 超声心动：1.左心扩大；2.二尖瓣返流 3.左室舒张功能减低；4.主动脉瓣钙化 辨证：肾阳虚，络脉瘀损证 治法：温益肾阳，活血通络 处方：肾气丸合抵当汤加减 附子30g（先煎8h ） 肉桂30g 熟地15g 山萸肉15g 黄芪30g 煅龙牡各 30g（先煎） 黄柏30g 黄连45g 酒军3g 水蛭粉3g（分冲） 生姜5片 上方服用2月，诸症好转。 查：FBG 7.4mmol/L，2hPG 8.5mmol/L HbA1c 7.3% 疗效对比 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c （%） 疗前 9 10.2 8.8 疗后 7.4 8.5 7.3 单纯中药可以降糖 糖尿病的治疗应以临床实际为基础，不可囿于传统理论 糖尿病发展基本按照四个阶段，两条主线，故其治疗有规可循 应广泛开展关于中药降糖的临床研究，获得客观循证医学证据 进一步将《指南》推广至基层，为糖尿病治疗提供新的途径 FBG（m