课件：霍乱监测与防控.ppt

是指持续出现多个霍乱病例的地区。如果不划定疫区（为了明确采取公共卫生控制措施的范围），病原体有可能自疫点向外污染和疫情向外播散。 但划定疫区要及其慎重，最好有专家组提出。 要求做到及时发现新的病人和已经存在的病人及带菌者，迅速就地管理，并防止传染源或受染食品向疫区外扩散，并做好以下工作 控制措施 一、大力开展卫生防病宣传，使疫区群众，掌握防病知识，配合并参与控制工作 告知疫区内群众不去病家串门；不喝生水，不吃生冷变质食品，过夜和隔餐食品应重新加热；不随地大小便，饭前便后洗手，改善环境卫生等 告知群众流行期间举办酒宴和群体性聚餐的风险 疫区处理 二、 加强饮用水卫生管理 集中式供水应加氯消毒，余氯要符合要求，分散式供水应实施桶水和缸水消毒。疾控、防保人员应做好饮用水消毒指导工作 疫区处理 三、 加强食品卫生和集市贸易管理 按照《食品安全法》和实施条例等法律法规，由食品安全执法监督等机构加强对食品生产、经营销售等各环节食品卫生的管理。 必要时对食品从业人员进行霍乱带菌检查。 四、改善环境卫生，开展灭蝇工作，迅速降低苍蝇密度 疫区处理 五、 疫情检索（主动的疫情监测） 基层医疗单位组织医护人员进行巡诊；向群众宣传：一旦发生腹泻时要立即去医院诊治 基层医疗机构要做好报病工作 疫区处理 六、因大面积服药对控制霍乱无效，且易造成细菌的耐药性，造成人力和财力的浪费，所以疫区群众不作预防服药 七、为防止传染源扩散，疫区管理期间应禁止各种形式的大型群体性活动 疫区处理 1.对检出产毒株（产霍乱毒素或具有霍乱毒素基因的菌株）的阳性水体，应插上警示牌或其他有效告知办法，告戒群众暂勿使用此水。 2.与阳性水体有关的地区，要加强联防，对周围人群或重点人群进行监测。 3.在阳性水体周围检出病人和带菌者时，要引起警惕，防止水型暴发或流行的发生，对水体两岸地区进一步做好饮用水消毒和粪便管理。 4.阳性水体中的水生动、植物，在水体阳性期间禁止捕捞和移植，直至阴转为止。 1、在流行区和疫区是否使用霍乱疫苗，要组织专家根据当时当地的具体情况，如疫情严重程度、发展形势、流行时间、疫区经济状况、安全生活用水的可及性、公共卫生措施的可实施程度、流行菌株血清群等进行论证后再予定夺。 2、需要接种疫苗时，进行流行病学分析，确定接种方案、确定接种人群、接种地区范围和接种率。 3、疫苗接种是综合性措施中的一种辅助性措施。 最后一个疫点解除后，再观察5天，如无新病人和带菌者出现，即可解除疫区管理 疫区管理的解除 疫情解除后，为了防止再次发生，继续做好以下几项工作，即：加强腹泻病监测，卫生宣传教育、“三管一灭”、重点人群检索等常规工作以及防控效果评价工作 疫情解除后腹泻病监测时间的长短，可根据流行病学指征（如流行季节和流行因素）而定 谢谢大家！ 过去十年中，安哥拉、埃塞俄比亚、津巴布韦、巴基斯坦、索马里、苏丹、越南、海地、塞拉利昂、几内亚均发生了大暴发 * 质控：方案制定：专家起草，广泛论证。 培训 法定传染病报告、突发公共卫生事件报告培训 人员培训合格率要求达100％ 考核评估 督导 * 每年5月—10月，每个监测点每月采集≥60份腹泻病例粪便标本。 监测点市/县（区）CDC对采集的粪便样本，分离培养6种致泻性弧菌：霍乱弧菌、副溶血弧菌、拟态弧菌、河弧菌、气单胞菌和类志贺邻单胞菌。实验室检测结果填写附表4。 常规监测 病例法定报告 暴发调查 哨点监测 边境地区哨点监测 沿海地区致泻性弧菌哨点监测 危险因素监测 14省各选择2个县（区）作为监测点（上海1个县（区）），每个监测点选择1～2家水产品批发市场、餐馆1～2家监测。 监测时间：每年5月-10月，每月采集水产品1次。 标本采集量：每个监测点每月采集40份标本。 采集种类：甲鱼、牛蛙、贝类、鱼类等，需记录详细的采集地点和销售地点，尽可能登记上一级批发和/或养殖地点。 采样方法：整体取样、部分取样和涂抹取样，其中1个涂抹样品应至少包括水产品的腮部、肛门和体表3处的涂抹拭子 检测结果需填写水产品霍乱监测登记表(附表5)。每月底前将结果报告至霍乱专报系统或专用邮箱。 3省各选择1个边境口岸所在县（区）为监测点。 采集时间：5月-10月 采样方法：监测点的跨境水体、境外人员聚集地周围水体设立10个取水点，每个取水点分成相隔数米的2个取水位置，每个取水位置采集1份水样（每个监测点采集数量为每月20份标本）。 检测结果填写水系监测结果登记表（附表6） 各监