课件：中医各家学说.绪论.伤寒学派.ppt

张锡驹，字令韶，清钱塘人。曾师事名医张志聪，钻研伤寒学。著有《伤寒论直解》、《胃气论》。 主张维护旧论，观点基本与张志聪一致而略有出入。 陈念祖，字修园，清·福建长乐人，著《伤寒论浅注》、《伤寒真方歌括》、《长沙方歌括》、《伤寒医诀串解》等。他是继钱塘二张之后，力主维护旧论，反对错简，影响最大的一家，成为维护旧论派的中坚。并悉依隐庵所分章节，定为三百九十七法。自《太阳篇》至《劳复篇》十篇。节本《伤寒论》，自此风行。其对二张从运气阐发六经之理，颇为赞赏。 3．辨证论治派??? 明清时期伤寒学派诸家中，有一些医家着眼于张仲景《伤寒论》辨证论治规律的探讨和发挥。他们对错简重订和维护旧沦的观点均持反对意见，认为不必在孰为仲景原著、孰为叔和所增这一问题上争论不休，而应当在发扬仲景心法上下功夫。这些医家从不同的角度用不同的方法研究《伤寒论》，形成了伤寒学术研究中的辨证论治派。根据其研究特点，大致可分为以柯琴、徐大椿为代表的以方类证派，以尤怡、钱潢为代表的以法类证派和以陈修园、包诚为代表的分经审证派。 ?? (1)以方类证：?? 以方类证的方法可以导源于唐代孙思邈的方证同条、比类相附，宋代朱肱亦曾用此法进行方证研究，至清代则有柯琴、徐大椿。 ?? 　 柯琴，著《伤寒论注》、《伤寒论翼》、《伤寒附翼》，三书合称《伤寒来苏集》。他根据《伤寒论》中原有桂枝证、柴胡证等语，提出了汤证的概念，即将某汤方的主治证称作某汤证，如桂枝汤证、麻黄汤证等。并采用以方类证的方法，汇集方证条文分属于六经篇中。如《太阳篇》汇集了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痉暑湿等共十一证类。 　　 ?? 　 　　 柯琴在六经研究上，以经界释六经，提出六经地面说，“凡风寒湿热，内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无乎不包”。并据此而提出了六经为百病立法，指出：“伤寒杂病，治无二理，咸归六经节制。”这对于扩大六经辨证论治范围是很有意义的。 徐大椿，字灵胎，晚号洄溪老人，清·江苏吴县人，著《伤寒论类方》。其穷研《伤寒论》数十年，结合临床实践，悟出仲景之辨证心法，“不类经而类方”。于是他大胆突破六经的束缚，把论中１１３方分作桂枝、麻黄、葛根、柴胡、栀子、承气、泻心、白虎、五苓、四逆、理中、杂方等１２类。除杂方外，十一类各有主方与其主治条文，次列与主方有关的加减方。 如桂枝汤方类即以桂枝汤为主方，以桂枝为基础的加减方则列入桂枝加附子汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、小建中汤、桂枝新加汤、桂枝甘草汤、苓桂甘枣汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤等共19方。这种类方研究更切于临床应用。其类方虽未分经，但将六经主要脉证汇列于后，以便观览，并要求学者“熟记于心”，是知徐氏并非轻视六经。 ??? (2)以法类证： ??? 钱潢，一名虚白，字天来，清·虞山人，著《伤寒论证治发明溯源集》。其以研究六经分证治法为指导思想，所归纳治法较为详细。如太阳中风证治分做：中风正治、太阳坏病、中风失治、中风火劫、中风误吐、中风误汗、汗下颠倒、中风误下、中风蓄血等九证。其在以法类证研究中吸收了方、喻的风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫的观点，故其《太阳上篇》为中风证治，《太阳中篇》为伤寒证治，《太阳下篇》为风寒两伤营卫证治。是承袭三纲学说而以法类证者。 尤怡，字在泾，别号饲鹤山人，清·长洲人，著《伤寒贯珠集》。其治伤寒以突出治法研究为特点，三阳篇归纳为八法，曰正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、明辨法、杂治法和刺法等（详见后页）。如此则一部《贯珠集》，以治法提纲携领，归于一贯，颇受后人好评。 ??? 正治法：太阳病：麻黄汤、桂枝汤 阳明病：白虎汤、承气汤 少阳病：小柴胡汤 权变法：麻桂之证因体质、禀赋因素不同而出现的证 候，如大小青龙汤、桂二麻一汤、小建中汤、 炙甘草汤等方证。 斡旋法：太阳变证如真武汤、蓄血证。 救逆法：坏病的治法，多由误治而成。如大小陷胸汤、 五泻心汤等。 类病法：太阳类似证，如桂枝附子汤、白术附子汤 等方证，风温、风湿、中湿霍乱等病。 明辨法：阳明证辨可下不可下、或可下尚不能下、或 不可大下诸证。 杂治法：上述诸证概括不了的随证治之诸证。 刺 法：针刺诸法，如少阳病热入血室刺期门、大椎、 肺俞、肝俞等